56例腹外疝外科手术治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 56例腹外疝外科手术治疗研究 吴国富 （河北省秦皇岛市卢龙县医院 066400） 　　【摘要】目的 对腹外疝的手术治疗方法进行进一步研究，总结经验，提高诊断治疗腹外疝的临床水平。方法 对56例在我院进行腹外疝手术治疗的患者进行回顾性研究。结果 56例腹外疝患者中1例患者发生肠管坏死，经过医务人员的积极抢救后无生命危险；其余的55例患者均顺利进行了手术且其手术效果较佳，其预后也较好。结论 手术治疗是治疗腹外疝最有效的方法，但对于嵌顿性以及绞窄性腹外疝需要及时发现、诊断和治疗。 　　【关键词】外科手术 腹外疝 临床效果 　　【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0170-02 　　临床上将患者体内的器官或组织不在生理正常部位（解剖部位）而进入某一不确定部位称之为疝。腹外疝作为最常见的疝的一种，主要是因患者体内器官或某组织以及腹膜壁层向其体表外部突出而引起腹外疝。患者腹壁强度降低以及患者腹内压力升高是现阶段引发腹外疝的最主要因素。上述两者常会引起易复性、嵌顿性、难复性以及绞窄性四种常见腹外疝[1]。手术治疗是现阶段医患公认的治疗腹外疝的最有效的方法，因此，我院就56例腹外疝手术治疗的患者进行进一步分析，如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　56例研究对象均为2013年下半年在我院接受手术治疗的腹外疝患者，其男女分别有36、20例。其中，腹股沟疝、直疝、斜疝、股疝以及滑动性疝、嵌顿性疝患者各有16、12、10、8、5、5例。 患者的年龄（9-73，平均41.2plusmn;4.1）岁，身高（156plusmn;26）cm以及各项生理指标等无差异。 　　1.2手术治疗方法 　　1.2.1腹股沟疝 　　手术修补术是目前治疗腹股沟疝的有效手段，其中，经腹腔镜下疝修补术、传统的疝修补术和无张力疝修补术是最常用的三种方法。较传统的疝修补术相比，腹腔镜下疝修补术和无张力疝修补术不仅操作便捷、手术时间短，而且具有微创、无痛（或疼痛小）以及康复快、并发症少复发率小等优点。 　　1.2.2股疝 　　股疝多发于中年经产妇女，比较容易发生嵌顿性疝，一旦发生嵌顿性疝时可迅速发展为绞窄性疝，其预后和治疗效果均不理想，所以当被诊断为股疝时，应该尽快进行手术治疗。目前常用McVay修补法进行治疗股疝[2]，一般采用增强腹股沟管后壁以及堵住股环的方法进行治疗。此外还应在清楚疝囊后在腹股沟韧带的下方将腹股沟韧带、耻骨肌筋膜和腔隙韧带缝合在一起，以加强其薄弱点。 　　1.2.3滑动性疝 　　滑动性疝一般是指在疝形成过程中腹腔后位的脏器随着腹膜壁层的拉伸而发生活动的一种疝，目前临床上多采用荷包缝合的方法联合无张力疝修补术进行治疗。 　　1.2.4绞窄性疝和嵌顿性疝 　　腹外疝发生嵌顿后，因肠壁和其系膜在疝囊颈处受到压迫，导致静脉回流受阻从而肠壁发生缺血坏死，如果得不到及时解除，病灶处的肠壁受压会越来越严重最终导致完全的阻断，演变为绞窄性疝。所以在进行手术治疗时，首先应该判断肠管的活动性，注意有没有发生逆行性嵌顿，进行切除吻合时应该严格按照手术处理的要求结合患者的具体情况进行确定切除的范围和吻合的方式。 　　2.结果 　　56例腹外疝患者中出现1例患者发生肠管坏死，经过医务人员的积极抢救后无生命危险；其余的55例患者都顺利进行了手术而且其手术效果较佳，其预后也较好。 　　3.讨论 　　腹股沟疝是腹外疝中最为常见的一种，其中男性的发病率比女性的高。腹股沟疝根据疝突出的部位、所经过的体表位置以及有无进入阴囊等分为斜疝和直疝两种，其中斜疝的发生率在腹股沟疝甚至腹外疝发病率中最高[3-4]。本次对我院的56例腹外疝患者的外科手术治疗方法进行研究发现，通过及时的发现、准确的诊断和相应的手术治疗后，本次研究的56例腹外疝患者中仅出现1例患者发生肠管坏死，经过医务人员的积极抢救后无生命危险；其余的55例患者都顺利进行了手术而且其手术效果较佳，其预后也较好。这说明了腹外疝是一种可以经过及时合理地处理，进行相应的手术治疗，都可以痊愈的疾病，但是患者的腹外疝为嵌顿性疝或者绞窄性疝时病情比较危急，如果得不到及时的处理和治疗，会导致肠管的坏死甚至发生死亡，所以在临床检查诊断和治疗过程中应该引起重视。 　　参考文献 　　[1]徐向启.67 例腹外疝外科手术治疗分析[J].中国药物经济学.2012. 4:169-170. 　　[2]杨翔.腹外疝的临床治疗分析[J].中国民族民间医药, 2011 ,20(22):107. 　　[3]杨明睿.56例腹外疝手术治疗临床探讨[J].中国现代