ABCD2评分在头晕为主诉患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 ABCD2评分在头晕为主诉患者中的应用 王大勇 （抚顺市中心医院神经内科 辽宁抚顺 113006） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0220-02 【摘要】 目的 探讨ABCD2评分在区分头晕主诉患者是否为急性脑血管病中的价值。方法　回顾性分析在我院神经内科住院的初诊主诉为头晕患者90例，应用ABCD2评分予所有病例评分。将病例分为低分组（ABCD2评分lt;3分）及高分组（ABCD2评分gt;3分），对两组病例对比分析。结果　ABCD2评分低分组51人中急性脑血管病者1人，ABCD2评分高分组39人中急性脑血管病者6人。两者在统计学上有显著差别(X2=3.838，plt;0.05)。结论 ABCD2评分有助于区分头晕主诉患者是否为急性脑血管病。 【关键词】 头晕 ABCD2评分 脑血管病 头晕是神经科门急诊患者常见的临床症状之一，病因较为复杂，及时正确的诊断与鉴别诊断，才能采取有针对性的治疗措施，取得良好的治疗效果，避免漏诊、误诊。对于患者的治疗及预后极为关键。头晕为主诉患者中有急性脑血管病患者，需及时诊断并予治疗。2007年Johnston等[1]提出ABCD2评分法克预测TIA后早期脑梗死的发生。那么ABCD2评分是否有助于区分头晕主诉患者是否为急性脑血管病呢？现将我院2012年7月-2012年12月门急诊收住院的90例中老年头晕主诉患者的临床资料进行ABCD2评分后进行分组对比分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 一般资料 本组90例为我院2006年3月-2009年3月急诊科接诊的患者，其中男性42例，女性48例。年龄40-82岁，平均年龄54.6岁。全部患者均详细询问病史及体格检查，均常规做头CT、头MRI、颈椎MRI、颈部血管彩超、扇扫、颅多普勒超声（TCD）检查。 1.2 方法 详细分析90例眩晕患者的病史、诱发因素、临床表现、头颈部影像学资料、颈部血管彩超、扇扫、颅多普勒超声（TCD）检查等，应用ABCD2评分予所有病例评分。将病例分为低分组（ABCD2评分lt;3分）及高分组（ABCD2评分gt;3分），对两组病例对比分析。 2 结果 ABCD2评分低分组51人中急性脑血管病者1人，ABCD2评分高分组39人中急性脑血管病者6人。两者在统计学上有显著差别(X2=3.838，plt;0.05)。 详见表1 3 讨论 头晕为临床上的常见症状,可发生于各个年龄,且伴随症状和体征形式多样,病因十分复杂,可涉及神经内科、耳鼻喉科、骨科、眼科以及心血管内科等多个学科,给临床医生带来不少困惑并导致诊治混乱。头晕症病因复杂，可由多种疾病引起，仅就神经内科而言,导致头晕的病因也各不相同,其中脑血疾病导致的眩晕在临床上最为常见[2]。诊断与鉴别诊断时需要详细询问病史及查体，临床症状及既往既往基础疾病资料在头晕症诊断方面非常重要。本资料患者中诊断良性发作性位置性眩晕20例，后循环缺血40例，颈椎病17例，急性脑血管病6例，高血压病5例，精神性头晕2例。 急诊头晕患者需要医师做出快速的鉴别诊断以为其中急性脑血管病患者争取时间得到正确的治疗。当然必要的辅助检查如头CT、头MRI等应当及时完善，本组资料中确诊急性脑血管病的患者都是通过头部影像学最终确诊。椎基底动脉系统脑血管病可早期仅表现为头晕症状，易漏诊误诊。 ABCD2评分法被认为是TIA患者短期内发展为脑梗死危险性预测较为全面和科学的方法。ABCD2评分可预测短暂性脑缺血发作后的卒中风险，通过从类似表现中分??出短暂性脑缺血发作。ABCD2评分是否可以应用在从头晕为主诉患者中初步筛选出急性脑血管病患者呢？本研究结果显示ABCD2评分高分组诊断急性脑血管病比例比ABCD2评分低分组急性脑血管病比例高，两者在统计学上有显著差异(X2=3.838，plt;0.05)。美国康奈尔医学院Navi等教授曾评价了ABCD2评分从头晕患者中分辨出为脑血管病这方面的作用[3]。 综上所述，ABCD2评分不仅在预测短暂性脑缺血发作后的卒中风险有意义，还可以帮助我们初步鉴别头晕是否为急性脑血管病所致。 参 考 文 献 [1] Johnston SC,Rothwell P M,Nguyen-Huynh M N,et al.Validation and refinement of scores to predict very early