B型脑钠肽水平对急性脑梗死预后的判定.docVIP

精品论文 参考文献 B型脑钠肽水平对急性脑梗死预后的判定 王华萍 刘芳兰 郭士强　（河北省邯郸县医院　河北邯郸　056005） 【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0070-02 【摘要】目的　探讨B型脑钠肽水平对急性脑梗死预后判定的意义。方法　大面积脑梗死组77例，非大面积脑梗死组50例，检查2组患者血清B型脑钠肽（BNP）含量，并对脑梗死患者神经功能缺损程度进行评分。结果　疗效不良组的BNP的水平明显高于疗效优良组P＜0.01, 血清BNP升高水平与脑梗死严重程度正相关，且对预后判定有意义。 【关键词】B型脑钠肽　脑梗死　预后　判定 着人们生活水平的提高和环境因素的影响，脑梗死患者逐年增多。脑梗死患者急性期血浆BNP水平升高，亚急性期逐渐下降，且升高的程度与梗死面积和部位密切相关，提示BNP不仅能预示脑梗死病变程度，也具有评估患者预后的参考价值[1] [2]。本文主要研究血清BNP浓度动态变化与急性脑梗死患者预后间的关系。现报告如下： 1　资料与方法 1.1 病例选择　按照全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]，所以患者经头颅CT或MRI确诊为脑梗死并分为大面积脑梗死病灶直径ge;5和非大面积脑梗死病灶直径le;5。大面积脑梗死组77例，男43例，女34例，年龄39～80岁，平均57.2plusmn;10.2岁，有高血压病史34例，糖尿病史18例，冠心病史15例，风湿性心脏病史10例，发病时间1～72小时，平均10plusmn;12.2小时。非大面积脑梗死50例，男26例，女24例，年龄40～80岁，平均56.2plusmn;11.2岁，有高血压病史20例，糖尿病史16例，冠心病史11例，风湿性心脏病史3例，发病时间1～72小时，平均9plusmn;10.2小时。其年龄，平均年龄，发病时间，基础病等两组比较无显著差异P＞0.05。 1.2 方法　所有患者于入院时、1天、3天、7天、30天清晨空腹抽血检查血清BNP，应用南京普朗医用设备有限公司生产的FIA8000系列免疫定量分析仪，N－端脑钠肽前体检测试剂盒，应用胶体金法测定BNP，同时查头颅CT或MRI。 1.3 脑卒中神经功能疗效判定标准 所有患者治疗前后均依据美国国立卫生研究所脑卒中评分NIHSS测定神经功能缺损程度，并计算治疗前后的积分差值，依据患者神经功能缺损积分值减少功能改善程度及治疗后的生活能力状况病残程度分为：①基本痊愈 ：功能缺损积分减少91％～100％，病残程度0级；②显著进步：功能缺损积分减少46％～90％，病残程度1 ～3级；③进步：功能缺损积分减少18％～45％；④无变化：功能缺损积分减少或增加17％左右；⑤恶化：功能缺损积分增加18％以上；⑥死亡。其中①～③为疗效优良组；④～⑥为疗效不良组。 1.4 统计学方法　所有数据均以chi;plusmn;S表示，采用SPSS10.0统计软件包进行数据处理，组间均数比较用t检验。 2　结果 2.1 各组血清BNP含量测定，大面积脑梗死组血清BNP参考值＜300pg/ml的含量1021plusmn;264pg/ml高于非大面积脑梗死组603plusmn;214pg/mlP＜0.01，其中大面积脑梗死组血清BNP升高70例，非大面积脑梗死组血清BNP升高48例。 2.2 血清BNP与疗效的关系 疗效不良组BNP的含量水平明显高于疗效优良组P＜0.01。见表1 表1 血清BNP与疗效的关系chi;plusmn;S 注：P＜0.01＋代表加号 3　讨论 近年来，研究发现检查血浆BNP浓度变化能够用于某些疾病的鉴别诊断，发展监控，治疗效果判断和预后推测，有很高的临床价值。BNP首先有日本学者sudoh[4]于1988年从猪脑分离出来而得名。应用放射受体分析证明，在脑内存在特异性的BNP受体，广泛分布于大脑，脊髓等组织，以延髓的含量最高，其次为尾状核与豆状核，海马与垂体含量最低[5]。本文观察发现脑卒中患者急性期血清BNP水平明显增高且梗死面积越大增高越显著，说明BNP可能参与了卒中急性期的病理生理过程。脑梗死后BNP分泌机制尚不明确，有待进一步研究，但BNP水平可以反映出脑梗死患者病情轻重和判定预后有重要临床意义。 参 考 文 献 [1]陈子唏，陈怀红，陈琳迪，脑梗死患者血浆BNP与CRP浓度的变化及临床意义[J].心脑血管病防治,2008,8（4）:225-226. [2]张素华.急性脑梗塞患者血浆BNP与AII.ALD浓度