ICU鲍曼不动杆菌交叉感染的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 ICU鲍曼不动杆菌交叉感染的临床护理体会 李艳霞 王云重（辽宁省大连市中心医院 116033） 　　 　　【摘要】目的 对ICU病房鲍曼不动杆菌感染的控制，预防交叉感染。方法 对ICU病房的空气、护理用具、医务人员的手等加强消毒管理。结果 通过严格的护理管理可有效控制鲍曼不动杆菌交叉感染。结论 鲍曼不动杆菌交叉感染可以控制但每一个环节都应引起重视。 　　【关键词】鲍曼不动杆菌 交叉感染 护理管理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0218-01 　　【Abstract】 Objective: To control acinetobacter baumannii infections and prevent cross infections in ICU. Methods: Strengthen the managements of disinfection for the ward air of ICU, care equipments, medical staff hands. Results: Strict managements of nursing can control the acinetobacter baumannii infections effectively. Conclusions: Acinetobacter baumannii cross infections can be controlled only when every link paid attention. 　　【key words】 Acinetobacter baumannii; Cross infection; Nursing 　　 　　1 ICU内存在鲍曼不动杆菌感染的现状 　　鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)属条件致病菌，广泛存在于自然界中。近年来该菌的分离率和耐药率正逐步增高，正常人也可以携带此菌。鲍曼不动杆菌主要分布于呼吸道,男性多于女性，50岁以上老人常见。这与老年人呼吸道上皮细胞衰老，对痰液等异物的清除功能相对不足，易被鲍曼不动杆菌侵袭，长期吸烟对呼吸道产生的副作用等有关。不动杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌，ICU收治的患者大多患有严重的基础疾病，长期用药，身体和营养状况较差，免疫力低下，住院期间病情较重，住院时间长，侵入性治疗较多破坏了机体的防御功能，使呼吸道的分泌功能减退、气管黏膜纤毛运动功能减弱、清除功能降低，不能及时排痰，故致病率极高，现已成为ICU重要的感染性病原菌。 　　2 护理管理措施 　　2.1 重视建立人工气道，呼吸机辅助通气患者的管理 此类患者由于气道开放，侵入性操作较多，呼吸系统抵抗细菌能力下降，所以此类患者应远离已感染或者疑似感染鲍曼不动杆菌的患者。护理操作时应严格执行无菌操作，吸痰管应选择独立包装的，专人专用。吸痰罐使用一次性的或罐内加入适量消毒剂，单罐消毒。呼吸机管路选择一次性的，每周更换。简易呼吸气囊专人专用，每周更换，有明显污渍时应立即更换。 　　2.2 规范洗手操作 用流水规范洗手，避免共用毛巾擦手。强化洗手制度落实，反复强调洗手的重要性，督促和教育医务人员加强洗手，养成洗手依从性。严格六步洗手法洗手。在每张床边放置快速手消毒液，防止病原菌的种植和传播。医务人员的手监测1次/月。 　　2.3 加强病区管理，防止交叉感染 感染鲍曼不动杆菌的患者应集中管理，在床与床之间以床帘相隔，床位分开大于1.5米，防止飞沫传播。做好感染标志，床旁放置隔离衣，护士翻身操作时均穿隔离衣，各种操作尽量集中进行。患者使用过的物品一律单独送洗消毒。频繁彻底集中擦拭床单位，抹布不可交叉使用，患者出院或转出科后进行彻底终末消毒，所有用物均用1000mg/L含氯制剂擦洗或喷洒，作用30分钟，喉镜环氧乙烷消毒。物体表面监测1次/月。 　　2.4 合理使用抗生素 为有效控制感染，而不破坏微生物的生态平衡，同时防止不良反应及耐药菌株的发生，在明确指症下选择适宜的药物，给药剂量、途径和疗程，必要时做微生物学及药物过敏试验，以尽快达到治疗的目的 。 　　2.5 加大宣传力度 加强教育，提高广大医务人员对控制医院感染的重视程度，对各级各类人员进行感染的知识培训，所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施，同时，对非医护人员也要进行教育。 　　2.6 病房的空气消毒 要注意开窗通风，2次/天，0.5h/次。　每月进行1次空气细菌培养、检测室内空气菌落数。 　　3 体会 　　目前，