PDCA循环在老年人输液管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA循环在老年人输液管理中的应用 鲍晓娟 李美园 丰丽红 刘淑华 （金华市第二医院 浙江金华 321016） 【摘要】目的 规范输液操作，确保输液安全。方法 运用PDCA循环的护理质量管理方法，连续抽取心理科老年病人，输液量在2瓶或2瓶以上的10天的输液单，根据输液单的记录，进行输液速度的统计分析，然后实施执行、检查、处理等管理循环进行整改，3个月后重新抽取相关的输液病人进行输液速度的对比分析。结果 老年病人快速输液情况得到有效缓解。结论 PDCA循环用于老年人输液的管理，突出强调了个性化的护理特征，使护理更有针对性，同时患者能及时反馈输液中遇到的各种问题，充分调动患者的能动性，确保输液安全。 【关键词】PDCA循环 老年人 输液管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0284-01 PDCA循环法是20世纪50年代初由美国著名质量管理专家戴明提出，已成为护理质量管理的基本方法[1]。静脉输液是临床护士广泛应用的一项基础护理操作，而输液速度是整个输液过程的重要组成部分，在临床工作繁忙时，输液速度容易造成忽略[2]。目前我国已进入了老龄化社会，老年人口占总人口的10.2%，因此，临床输液中经常会碰到老年人的输液问题。为了规范输液操作，确保输液安全，我科采用了PDCA循环对老年人输液速度过快问题进行持续质量改进，取得了满意的效果，现将有关情况报告如下: 1 对象与方法 选择在我院心理科住院的60岁以上的老年病人，输液量在2瓶或2瓶以上，连续抽取10天的输液单进行输液速度的统计分析，然后按PDCA循环法进行整改，3个月后重新抽取相关的输液病人进行输液速度的对比分析。 2 结果 3 PDCA循环 3.1 计划阶段 3.1.1 分析评估：分析老年人输液速度过快的原因。 3.1.1.1 护士方面 3.1.1.1.1 护士对输液速度过快的严重性认识不足。 3.1.1.1.2 中午连班时护理人员少，力量薄弱，护士想尽早将液体输完以减少中午的工作量而调快输液速度。 3.1.1.2 患者方面 3.1.1.2.1 患者认识的误区: 认为住院病人都应输液，输液可以解决许多问题，因此常会要求医生给予输液，况且对输液速度过快产生的危害性认识不足。 3.1.1.2.2 患者身边没有陪护，又不愿意床边订饭，担心中午没人买饭，因此自行调快输液速度。 3.1.1.3 患者体位 当患者从坐位改为平卧位时输液速度会加快。 3.1.2 制定计划：召开护士会，让全科护士都参与到老年人输液速度过快问题的持续质量改进中来，进行护理班次调整和工作量重新分配，且在输液过程中要注意患者的体位变化；对患者加强健康宣教，帮助患者认识输液过快的危害，并协助解决患者中午吃饭问题。 3.2 实施阶段 3.2.1 护士方面：加强法制观念的学习，提高护士遵守医疗护理操作规程的自觉性。护理人员在按照医嘱用药时，应针对不同患者的具体情况调节输液速度。另外，对护士工作班次进行调整，增加了中午连班的工作人员，缓解了中午护士工作量大的问题。 3.2.2 病人方面：加强宣教，改善认识的误区，告知患者步入老年，人体脏器不同程度的出现衰退，有些老年人伴有高血压，动脉硬化或心肺肾功能不全，内受力较差，心血管的代偿功能也差，如果在短时间内输入过多液体，会使心脏负担骤然增加，造成心衰，肺水肿。对输液量相对较多又没有陪护的病人在输液时间上可相对优先，且护士要主动关心，安排人员买饭或建议订饭，以解除其后顾之忧。告知病人个人对维护自己的健康有直接责任，个人完全可以通过自我管理来达到保持健康的目的。 3.2.3 患者体位方面：输液时让病人选择合适的体位，并告知病人体位的变化会影响输液速度，取得患者的配合。 3.3 检查阶段：质量检查小组根据不同时段的要求，定期检查是否达到预期目标。 3.4 处理阶段：3个月后质量检查小组分析检查结果，从结果情况看，病人快速输液情况得到有效缓解，但个别护士在调节滴数时没有准确进行计数，而是凭感觉，而病人对250ml液体具体要多长时间输完也不是很清楚，因此又针对存在的问题提出解决的方法和整改措施，从而转入新的循环，在不断往复中不断修正，完善整改计