Rh阴性血型鉴定及其意义.docVIP

精品论文 参考文献 Rh阴性血型鉴定及其意义 顾 红（周口市中医院　河南周口　466000） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0122-02 【摘要】 目的 通过检测Rh阴性血型及其抗体，为临床预防溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生提供实验室依据。方法　对6604例我院需要输血的患者通过抗D (IgM)血型定型试剂进行Rh(D)血型抗原检测，通过盐冰法、聚凝胺法、间接抗人球蛋白法检测Rh阴性血中的抗体。结果　该组受检者中检出Rh(D)阴性37例，Rh(D)阴性率为0.48% (32/6604)，其中检出Rh血型免疫性抗体2例。结论　常规对Rh阴性血型进行筛查及其抗体的检测，能防止溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生，对输血安全有重要意义。 【关键词】 输血　Rh(D)阴性血型检测　临床意义 Rh血型系统是仅次于ABO系统的最具有临床意义的血型抗原，是最复杂的遗传多态性血型系统之一，它在临床安全输血和预防及治疗Rh系统新生儿溶血病(HDN)中具有重要意义[1]。Rh血型对输血的影响，主要来自一部分Rh(D)阴性个体通过输血或妊娠，体内会产生抗-D抗体，该抗原的抗原性最强，在Rh血型系统最为重要。根据红细胞上D抗原的有无，可分为Rh阳性和Rh阴性，而大多数Rh血型不合的输血反应及新生儿溶血病都是由于抗D抗体引起的。因此为确保临床输血安全，有效防止急、慢性溶血性输血反应的发生，在输血前检查受血者的Rh血型就显得非常重要。现对我院2005年5月至2010年5月收治的6604例受血者进行Rh(D)血型及抗体检测，报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　该组患者6604例，均为我院的住院及门诊的需要或可能需要输血的患者。其中男性3750例，女性2854例，年龄1d～87岁，平均年龄(37.8plusmn;4.2)岁。 1.2　试剂与方法　采用单克隆试剂，Rh抗-D单克隆抗体由台湾Baso公司提供，血型鉴定正反定型试剂购置美国DBL公司，筛选细胞、谱细胞及抗人球蛋白试剂购置上海市血液生物医药有限责任公司。 1.3　操作方法　⑴Rh血型检测方法：操作步骤按说明书进行。取一支洁净的试管，用生理盐水配制成2%～5%被检测红细胞悬液。滴加2滴Rh抗-D单克隆抗体于标有Rh的试管内，然后滴加1滴2%～5%红细胞盐水悬液，轻轻混匀，以3500r/min离心约15min，取出后轻轻振摇试管使红细胞重悬，肉眼观察有无凝集现象；若有凝集则为阳性，若没有凝集，则为阴性，对阴性者再用3种不同批号的试剂做酶法和间接抗人球蛋白法试验确证。⑵Rh阴性抗体的检测：在筛查出的Rh阴性血样中用筛选红细胞(I、Ⅱ、Ⅲ)和采用自身细胞通过盐水法、聚凝胺法和间接抗人球蛋白试验筛查其抗体[2]，对所有Rh阴性标本的标本进行不规则抗体的检测。用抗人球蛋白法确定Rh血型，并用标准红细胞检测血清中免疫抗体特异性，以发生凝集最高稀释度的倒数为抗体效价。 2　结果 在6604例受血者中发现Rh(D)阴性者32例，其中男性19例，女性16例。Rh(D)阴性率为0.48% (32/6604)。“A”型11例，“B”型5例，“O”型12例，“AB” 4型例。检出Rh血型免疫性抗体2例，全部为IgG型，抗体的检查率为6.3%(2/32)，男性1例，女性1例。在32例Rh(D)阴性预输血患者中，有28例为手术备血患者，另外4例为输血治疗患者。其中5例输用ABO同型的Rh(D)阴性血液，其中12例采用自体输血，6例由亲属供血；12例未输血。所有输血患者均未发生输血反应。 3　讨论 在人类血型中ABO的抗原性最强，其次是Rh血型系统抗原，Rh抗原系统包含40多个抗原，其中最重要的是D抗原[3]。临床上根据红细胞表面D抗原的有无将血型分为Rh阳性和Rh阴性。D抗原的免疫性很强，大多数Rh血型不合的输血反应及新生儿溶血病都是由于抗D抗体引起的。近年来的研究认为，引起输血不配合和新生儿溶血病的抗-D抗体均由同种免疫产生，产生的Rh抗体中，大部分Rh抗体属于IgG型。Rh(D)抗原因其高的免疫原性而最具临床价值，产生的抗体往往可持续多年，甚至终身，目前临床输血已将Rh(D)抗原与ABO血型列为输血前的常规检测项目。 输血前检查是一项具有高度责任性和技术性的工作，常规对Rh阴性血型进行筛查及其抗体的检测，在平时工作中药加强输血科实验室建设，不断提高检测水平，加强医生输血医学教育，完善输血制度，提高医护人员的责任心，严格筛选献血者，大力提倡和鼓励自愿无偿献血以及输血前详细了解受血者过