3例输液敷贴引起老年病人皮肤受损的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 3例输液敷贴引起老年病人皮肤受损的观察和护理 侯存艳 　　(江川县人民医院内一科 云南江川 652600) 　　【摘要】 通过对3例因拔针敷贴引起老年病人皮肤受损的观察和护理，使我们体会到：在给老年病人输液时，要了解老年病人皮肤特点，正确选择穿刺部位，注意局部皮肤情况，选择合适敷贴，拔针时动作轻柔，尽量避免此类问题发生。 　　【关键词】静脉 皮肤 护理 　　【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0310-01 　　静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉给药治疗疾病[1]。是我们最常用的护理技术之一，然而拔针时普通输液敷贴却引起老年病人皮肤受损。我科自2010年6月至2012年7月之间，共出现3例皮肤受损的问题，我们就此分析了原因并采取了对策，尽量避免此类问题发生，现介绍如下。 　　1. 临床资料 　　1.1 一般资料 　　例1：曹times;times;，男，84岁，患“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”，穿刺部位在右侧手腕处；例2：龚times;times;，男，79岁，患“肺心病、右心衰”，穿刺部位在左手手背处；例3：李times;times;，女，74岁，患“脑梗塞后遗症”，穿刺部位在右手手背处。 　　1.2 局部皮肤表现 　　3例患者住院输液十天后，在拔针撕敷贴时，皮肤就跟敷贴一起带起，拔针后出现皮肤破损，均出现皮肤潮红、渗血。 　　1.3 处理 　　立即给予2%碘伏消毒后，按压片刻，请外科会诊，诊断为拔针敷贴引起皮肤损伤所致，给消毒后包扎，并根据情况给予换药，遵医嘱加用抗生素，直到干燥、结痂。 　　1.4 结果 　　3例患者经处理后，第4～5天开始结痂，10天后逐渐脱落，皮肤患处愈合。 　　2.讨论 　　2.1 老年人皮肤特点 　　老年人皮肤3个突出特点：萎缩、敏感、增生，由于皮肤老化，出现皮肤干燥、粗糙、松弛、弹性降低、皮下脂肪减少、出现老年白斑或褐色斑，皮肤变薄，皮肤上可见到细小血管，水肿患者更明显。由于血管缺少支撑，容易出血，老年人皮肤易出现紫癜（出血斑点），而且皮肤容易发凉。当受到不良刺激如挤压、摩擦、撕敷贴等用力不当时，容易引起皮肤损伤[2]。 　　2.2 造成皮肤受损的原因 　　2.2.1 敷贴中的粘胶过敏。3例患者已输液多日，并未对敷贴发生过敏，所以均排除敷贴过敏所致。 　　2.2.2 皮肤消毒剂的影响。我们采用的皮肤消毒剂为2%碘伏，已经用了好几天，其受损的原因与消毒剂应关系不大。 　　2.2.3 贴敷贴的方法。常规贴法：第一条贴于针柄处，第二条带针眼纱的覆盖针眼，第三条盘旋固定，必要时再加一条敷贴固定，考虑也不是主要因素。 　　2.2.4 穿刺部位皮肤情况。3例患者中，皮肤都比较松弛，弹性差、而且皮肤较薄，1例轻度水肿，2例皮肤不同程度紫癜，因反复穿刺，拔针按压时间不够或是没按压好有关，引起皮下明显瘀血，所以拔针时极易引起皮肤受损，也是引起3例病人皮肤受损的主要原因。 　　2.2.5 拔针的方法。输液完毕，常规关闭调节器，撕去敷贴，用带针眼纱的敷贴按压针眼，如果撕敷贴动作太快，用力过猛，会引起皮肤损伤，但不常见。 　　3.对策 　　3.1 选择合适的穿刺部位，注意穿刺部位皮肤情况，避开水肿、皮肤太薄、有瘀斑等部位处穿刺，选择弹性较好的血管，避免漏液，药物正确稀释。输上液后交代病人注意事项，输液过程中加强巡视，注意观察穿刺部位皮肤情况，发现异常及时处理。 　　3.2 选用合适的敷贴，现用输液贴比普通胶布粘性好，但对老年病人来说，由于皮肤较薄，松弛，要避免使用，可采用低敏性透气性能良好的透明敷贴，易于观察，或者用普通胶布加消毒小纱布覆盖固定。 　　3.3 正确使用消毒剂，应待消毒剂完全自然干燥后，再粘贴敷贴[2]。 　　3．4 拔针方法：输液完拔针时，应再次观察局部皮肤情况，有无渗液、渗血，拔针时，应缓慢撕去敷贴，快速拔针，尽量避免拔针拔穿血管，拔针后多按压片刻，避免搓揉，直到不出血为止。 　　3.5 针对老年病人皮肤特点，向病人做好健康宣教，避免各种刺激，注意局部皮肤保暖，使用热水袋或热毛巾敷手时注意水温，偏瘫病人忌用热水袋，拔针4小时内尽量避免热敷，避免使用香皂、肥皂等洗手，以免加重皮肤干燥，交代注意饮食，均衡营养，适当摄取维生素、蛋白质及微量元素，少量脂肪，以保持皮肤弹性。 　　4.体会 　　通过3例拔针时敷贴引起的皮肤受损较少见，由于3例患者年龄都在70岁以上，由于老年病人皮肤特点，损伤后恢复较慢，其发生始终与操作的细节也有一定关系，因此我们操作中?