UF-500i检测尿沉渣红细胞、白细胞的临床意义及影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 UF-500i检测尿沉渣红细胞、白细胞的临床意义及影响因素分析 梁援(广西省来宾市武宣县人民医院 广西来宾 545900) 【摘要】目的 探讨UF-500i尿沉渣分析仪与相差显微镜镜检、尿干化学分析仪测定尿红细胞、白细胞结果的符合情况及影响因素。方法 随机收集新鲜晨尿标本1350 份，2小时内用UF-500i尿沉渣分析仪与相差显微镜、干化学法分别检测尿液中红细胞、白细胞，然后将三者的检测结果进行比较。结果 1350 份标本中UF-500i尿沉渣分析仪检测红细胞阳性率为33.7%，敏感性为95.5，特异性92.4；白细胞阳性率为32.9%，敏感性为95.9，特异性为96.6。结论 UF-500i尿沉渣分析仪简便、快速，正确率高，但仍有一定的影响因素，实际工作中要与镜检有机结合，综合分析，不能过分依赖仪器，避免仪器检测造成的某些误诊、漏诊。 【关键词】尿沉渣分析仪 临床意义 影响因素 UF-500i尿沉渣分析仪是日本sysmex公司新一代的尿液有形成分分析系统，采用新型多种特异性核酸荧光染料和多种检测方法等全新技术的尿中有形成分分析仪，使尿沉渣检验高效化，省力化，减少人为误差。尿液中有形成分检测是诊断泌尿系统疾病的主要实验室参数之一，对泌尿系统疾病做出诊断和鉴别具有重要意义。本文主要探讨尿沉渣分析仪检测红细胞、白细胞的临床意义及影响因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院门诊及住院患者, 用一次性尿杯留取晨尿15 ml，用10ml尿液150rpm/min离心后显微镜镜检，5ml尿液充分混匀用UF-500i分析仪检查，然后做干化学检查，2 h内检测。共收集1350 份尿液，男626 份，女724份，年龄在9 岁～71 岁之间。 1.2 仪器和试剂 日本sysmex公司生产的UF-500i全自动尿沉渣仪及其配套试剂，光学显微镜为奥林巴斯显微镜，型号SHD33-BX51T，尿11项干化学分析仪为深圳美侨科技公司生产的Mejer-600。干化学分析仪用专用定标液进行定标，每天做质控，并保证测试结果在控制范围内；UF-500i全自动尿沉渣仪严格按说明书操作，每天开机检测前用专用配套定标液定标及质控液做质控，测试范围在控。 1.3 结果判读标准 UF-500i法 RBC：男0～12个/mu;l，女0～24个/mu;l、WBC：男0～12个/mu;l，女0～26个/mu;l，显微镜检查RBC＜0～3/HP、WBC＜0～5/HP，超过上述范围为阳性；干化学分析仪以阴性、阳性为判断标准。 2 结果 3 讨论 UF-500i型全自动尿中有形成份分析仪，硬件方面的一大特点是红色半导体激光。由于这种激光的采用，使得将激光电源部件设置在本体内部成为可能。另外，虽然前向散射光和荧光的测量点与UF-100相同，但它同时又将侧向散射光、荧光强度分级别、电子基团作为多个检测参数。虽然较其前代产品，在精确度及特异性等方面都有一定的提高，但由于尿液成分比较复杂，有些成分之间形态、大小、染色性方面有相似之处，因此该仪器还不能严格区分各类成分。 在对尿中细胞的检测中，红细胞和白细胞的假阳性仍较高，特别是红细胞，占10.8%，其主要影响因素为结晶(无定形结晶、草酸钙结晶)和酵母样菌。UF-500i型分析仪通过对红细胞与草酸钙等结晶的侧向散射光的不同，从而来来对红细胞和结晶，特别是草酸钙结晶进行辨别，在检出的特异性上确有提高。但无定形结晶仍可导致假阳性结果的产生，说明该系统提供的处理方法并不能完全消除所有尿液样本中的无定形结晶成分对红细胞计数的干扰。在白细胞检测中，造成假阳性的主要是小圆上皮细胞。尿中上皮细胞增多时，由于受尿液渗透压和pH值的影响，上皮细胞大小和形态都很不一致，部分小圆上皮细胞与白细胞体积和形态相似，荧光强度和散射光强度相同，因此仪器易将其误认为白细胞。在假阴性结果中，黄疸尿会造成白细胞假阴性，由于胆红素的颜色与散色光及荧光的抵消作用影响，使白细胞计数随黄疸程度的不同而不同，即黄疸越高，白细胞计数越低，甚至为零。 总之，UF-500i检测尿液时主要的影响因素有以上几种，由于尿中有形成分复杂，形态大小不一，还存在许多其它干扰因素，比如尿液的混浊也影响细胞计数，造成假阳性。所以我们在平时使用尿沉渣分析仪时要认真做到以下几点：①使用尿沉渣分析仪为筛选，尿沉渣分析仪运转正常情况下，作好质量控制。②标本要求清洁，及时，对正常标本可不做显微镜检查。③对异常标本使用尿沉渣镜检进行纠正检测，尤其尿沉渣分析仪中红细胞阳性的标本，必须进