44例哮喘院前护理报告.docVIP

精品论文 参考文献 44例哮喘院前护理报告 符华玲 （武警重庆市总队医院急诊科 重庆 400061） 【摘要】 目的 探讨哮喘患者院前急救护理方案。方法 回顾性分析44例哮喘患者急诊护理，包括病情观察、及时除去病因，心理护理、搬动患者，健康指导等。结果 通过院前护理方案和实施，明显提高了患者的治愈率，降低了并发症的发生，缩短了住院时间。结论 院前急救护理方案有利于患者及时治疗，明显改善患者的预后。 【关键词】 哮喘 院前护理 方案 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0291-02 哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一[1]。近年来，哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势[2]，因此，院前护理大为重要。笔者就我院急诊科2009年12月至2012年12月，对44例哮喘患者院前护理作急救，现报告如下。 1、临床资料 本组44例，男，30例，女，14例；年龄：27岁-80岁之间，入院后治愈38例，缓解5例，死亡1例。 2、院前护理方案 2.1严密观察病情 哮喘患者病史多不典型，又患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，基础疾病的部分症状可能与支气管哮喘相混淆。因此，应仔细观察病情变化，为治疗提供可靠的依据。如患者出现鼻咽发痒、打喷嚏、干咳等哮喘发作的先兆症状应迅速通知医生处理，减少或避免哮喘发作业；如患者呼吸困难、喘息、不能平卧、口唇及四肢末梢紫绀，应采取积极的治疗和护理措施缓解哮喘发作。当患者极度呼吸困难、大汗淋漓、烦躁、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱，血压下降、意识障碍甚至昏迷时，应配合医生进行救治，以挽救患者的生命。此外，应严密观察可能出现的并发症如自发性气胸、水电解质紊乱、呼吸衰竭等，并采取相应的护理措施。 2.2发作时的护理 哮喘发作时，应取舒适坐位或半卧位，予鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量的大小，一般鼻塞吸入时氧流量（2-4）L/MIN，面罩吸入为（4-6）L/MIN,吸氧期间每（15-30）MIN巡视一次，保证氧疗安全、通畅、有效。仔细观察氧疗效果、呼吸频率、节律改变；指、趾甲、口唇、耳垂的顔色变化，同时观察出汗状况，呼吸窘迫得不到缓和时，患者大汗淋漓、全身湿冷。高浓度（gt;60%）持续吸入5小时以上时，应注意观察患者有无烦躁、恶心呕吐、胸骨后灼痛、呼吸困难加重等氧中毒症状，及时发现，立即调低氧流量，并报告医生。若发现气促、喘息、胸闷或咳嗽，应保持呼吸道通畅，并及时清除呼吸道分泌物，若因痰粘液造成痰栓而加重呼吸困难时，应用吸痰器吸出，清除痰液，改善呼吸。 2.3加强心理护理 患者哮喘引起呼吸困难，语言表达能力常严重受阻，常精神高度紧张，伴有焦虑恐惧感，可往往加重支气管痉挛的程度，使哮喘不易缓解，因此需要加强心理，了解患者的心理状态，对其进行安慰和鼓励，消除其紧张和焦虑，通过暗示、说服、解释等让患者学会转移自己的注意力。 2.4搬动时注意事项 应注意体位，一是采取坐椅式或双人双手交叉搬运法，以减少下肢静脉血回流而加重心脏负担，同时将氧气瓶置于患者膝盖上。二是为了路途安全，应保留1-2条静脉通道，如需抢救及时用药。三是途中严密观察患者的呼吸、血压、脉搏、面色的变化，随时做好心肺复苏的准备。发现病情有异常变化，及时处理，确保患者及时安全送往医院进一步治疗。 2.5做好健康教育指导 经上述治疗和院前护理后，部分患者病情缓解，可以留在家中观察；观察要点一是适度锻炼身体以增强体质。二是避免过度劳累或情绪激动等诱发因素，保持愉快的情绪。三是气候变化时，尤应注意保暖，防止上呼吸道感染。四是避免接触可能致过敏的物质，不要注意皮试证与过敏有关的鱼虾、蛋类、牛奶等，不应用易过敏的药物。如青霉素、阿司匹林等。 3.体会 笔者体会，对急性哮喘患者院前急诊护理，重点应是严密观察患者病情变化、及时去除诱因、加强心理护理和患者移动等方面，通过院前护理，可以明显提高患者治愈率，降低并发症的发生，缩短住院时间，本组44例，入院治愈率86.36%，缓解率11.37%，仅死亡1例，2.27%，说明加强院前急诊护理有利于哮喘患者的及时诊治，并可明显改善预后。 参考文献 [1]李冬梅，林金生，6例哮喘患者院前护理体会，中国现代医生，2009，21（49），143. [2]李忆红，哮喘患者50例院前护理，中国误诊学杂志，20