45例脑血栓形成患者的治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 45例脑血栓形成患者的治疗效果观察 武志霞（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0243-02 【摘要】目的 探讨治疗脑血栓形成的方法，提高临床治愈率。方法 采用中西医结合治疗脑血栓形成：首先静脉滴注胞二磷胆碱、能量合剂、甘露醇脱水.口服尼莫地平片、维生素E等。同时煎服归蛭温胆汤，并观察记录疗效。结果 患者45例中治愈22例，显效18例，有效4例，无效1例，总有效率97.78％。结论 中西医结合能大大提高脑血栓形成的疗效，降低致残年和致死率。 【关键词】脑血栓形成 患者 效果观察 脑血栓形成是一种临床常见的心脑血管疾病，其发病率和致残率都很高，因此，一旦发生，要以西药抢救为先，不失时机，再以中医辨证施治巩固提高疗效，双管齐下，促进康复，治疗越及时、越早，疗效越快，后遗症越少。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2010年9月至2011年9月在我医院住院的患者45例，诊断结果符合全国脑血管病会议的诊断标准[1]和中医辨证符合中经络[2]的脑血栓形成和腔隙性脑梗塞的诊断标准，其中男性26例，女性19例。年龄45-75岁。临床表现为头痛，头晕，嗜睡，表情淡漠，浅昏迷，言语不清或失语，中枢性面瘫，偏身麻木，运动障碍，肢体偏瘫，肌力0～1级。头颅CT示：腔隙性梗塞或脑梗塞。 1.2方法 1.2.1治疗方法 首先静脉滴注胞二磷胆碱、能量合剂、甘露醇脱水，口服尼莫地平片、维生素E等。同时煎服归蛭温胆汤：水蛭6g，甘草6g，枳实10g，陈皮10g，半夏10g，云苓15g，当归15g，竹茹15g，鸡血藤20g。口眼歪斜者加僵蚕10g、全蝎6g；大便闭结者加桃仁10g、大黄6g；言语謇涩者加石菖蒲10g、远志10g；高血压头昏头痛者加川牛膝l0g、天麻10g、钩藤15g；一日1剂水煎，分2次内服。2周一个疗程。 1.2.2疗效评定标准 治愈：临床症状，体征基本消失，生活自理，语言恢复。显效：临床症状、体征基本消失或明显好转，肌力提高1—3级，语言恢复，生活能力部分恢复；有效：肌力提高1级，语言明显好转。 无效：肌力提高不到1级，症状、体征无变化。 1.2.3统计学处理方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析。 2 结果 本组脑血栓形成患者45例，采用中西医结合治疗治愈22例，显效18例，有效4例，无效1例，总有效率97.78％。 3 讨论 3.1脑血管病在我国的致残率高达80%，残障不仅给患者带来痛苦和生活不便，而且还给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此，探讨一套有效、经济、完整的治疗案具有深远的社会意义，脑血栓的形成是由于脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔变窄或闭塞，导致急性脑供血不足，造成局部脑组织缺血性坏死，是临床上常见的急性缺血性脑血管意外。一般起病缓慢，可以没有明显先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，从发病到病情发展到高峰，多需24h至数天。动脉粥样硬化引起脑血栓形成最常见的原因，动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤、血脂过高、高血压以及血流动力学异常有关。脑血栓形成后由于供给脑部的动脉系统管腔狭窄、闭塞导致急性脑供血不足，并引起局部脑组织缺血缺氧，软化坏死出现相应的神经系统症状，急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。脑血栓形成一旦发生，要以西药抢救，首先控制病情进展。 3.2祖国医学认为，脑血栓形成属中医“中风病”范畴，中风病因多于忧思恼怒或恣酒嗜肥食之食，或劳累过度等，以致阴亏于下，肝阳暴张，内风旋动.气血逆乱，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽心窍而发生猝然昏倒，半身不遂诸症。中医认为其病机主要是气虚血瘀，是由于气虚推动血液运行无力，以致血行迟滞瘀阻脑窍所致，而恢复期脑梗死因瘀阻日久耗伤正气，气虚尤甚，故治疗重在益气活血，滋阴潜阳，通脉化痰，活血通络等治则。归蛭温胆汤由《千金要方》中的温胆汤加鸡血藤、当归、水蛭这3味药物组成。本处方中枳实、竹茹祛痰除烦开窍，和胃清胆降浊；云苓淡渗利湿健脾；半夏、陈皮理气降逆, 燥湿化痰；鸡血藤、当归活血养血；水蛭祛瘀通络；甘草则调和诸药，诸药合用气旺血行，瘀祛络通，从而增加脑部血流量，并改善血液流变学及体内微循环, 达到保护神经细胞的目的[3]。 总之，我们采用中西医结合的方法治疗脑血栓形成，使药物发挥其更好协同作用，能达到标本兼治，尽快控制病情的发展的目的，收到了比较好的临床治疗效果，实为该病较理想的治疗方法，能大大提高脑血栓形