4714例退休工人心电图分析.docVIP

精品论文 参考文献 4714例退休工人心电图分析 李丽 姚雪林 祝怀海 金忠强 金文炎（浙江嘉兴市南湖区中心医院lt;南湖街道社区卫生服务中心gt; 314000) 【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0064-02 心电图分析对心律失常症（包括传导阻滞症）、急性心肌梗塞、心脏肥大时分辨左或右心室肥厚往往有极大帮助，甚至有决定性诊断价值。对心包炎、心肌炎、血钾过高或过低等往往有很大的诊断意义[1]。 我社区卫生服务中心于2011年2月至7月对本区内4714例退休工人由内科主治医师测常规12导联心电图，同时医学体检、病史询问、测坐位上臂血压、血生化等，分析如下： 对象与方法 一、对象 南湖街道各社区户籍在册退休工人7605人于2011年2月22日至7月30日分批安排到南湖街道社区卫生服务中心接受医学体检、测坐位上臂血压、血生化（空腹血糖FPG、总胆固醇TC、甘油三酯TG、尿酸UA）、B超肝胆、心电图。实测4714人，受检率62%。4714例退休工人按年龄、性别分组，中年组﹤59岁1714例，平均年龄54.6岁plusmn;3.0岁，其中男183例，平均年龄56.1岁plusmn;3.7岁，女 1531例，平均年龄54.4岁plusmn;2.9岁。老年组ge;60岁3000例，平均年龄68.3岁plusmn;6.5岁，其中男1451例，平均年龄68.4岁plusmn;6.6岁，女1549例，平均年龄68.2岁plusmn;6.4岁。 二、方法 采用上海光电医用电子仪器有限公司生产的ECG-6511型心电机，描记安静状态下常规12导联心电图，由内科主治医师操作阅读报告，并请上级医师审阅。FPG、TC、TG、UA由社区卫生服务中心检验科空腹采血取血清，采用日立7020型全自动生化仪，FPG氧化酶法检测，TC、TG、UA酶比色法检测。试剂由宁波康美生化科技股份有限公司提供。 B超脂肪肝定义：肝脏形态饱满、表面光滑、肝区呈细小光点、后方有衰减、回声分布欠均匀、血管行走不清。高血压定义：收缩压（SBp）ge;140mmHg（1 mmHg = 0.133Kpa）和（或）舒张压（DBp）ge;90mmHg或正在接受降压治疗。空腹血糖受损（IFG）定义：6.1 mmol/L﹤FPGlt;7.0mmol/L。糖尿病（DM）定义：FPGge;7.0mmol/L或正在接受降糖治疗。总胆固醇（TC）升高定义：ge;6.5mmol/L。甘油三脂（TG）升高定义：ge;1.9mmol/L。尿酸（UA）升高定义：ge;440mmol/L。 三、统计学处理 采用SPSS V13.0软件，百分率数据卡方检验，P值﹤0.05有差异，P值﹤0.01有显著差异。 结果 4714例退休工人异常心电图发生率17.63%（831/4714），其中男性24.3%（397/1634）、女性14.1%（434/3080）、P值=0.000，有显著差异。按年龄分2组，中年组（﹤59岁）异常心电图发生率12.4%（213/1714）、老年组（ge;60岁）异常心电图发生率20.6%（618/3000）、P值=0.000，有显著差异。 分析提示：退休工人男女间异常心电图发生率，中、老年人群间异常心电图发生率均有显著差异，见表1、2。 2组中、老年人群及其男、女间高血压、糖尿病、高脂血症、高血尿酸、脂肪肝、异常心电图发生率见表3。 表3 高血压、空腹血糖受损（IFG）、糖尿病（DM）、总胆固醇升高（TCuarr;）、甘油三酯升高（TGuarr;）、尿酸升高（UAuarr;）、脂肪肝、异常心电图发生率 讨论 心电图临床应用已逾百年，其强大的生命力表现在临床应用价值久盛不衰。当前，基层社区卫生服务中心医疗设备和人才培养方面已有了长足的进步。如何加大健康宣教和组织力度，让广大社区群众积极参与，提高受检率十分关键。我们设想请社区组织志愿者协助行动不便和高龄受检者或与社区医生一道登门拜访检测，应该是一个不错的选择。 本组资料分析，高血压、高血糖、高脂血症、高血尿酸和较高的异常心电图发生率与年龄增长十分相关。众所周知，高血压、高血糖、高脂血症、高血尿酸、缺少运动、肥胖、吸烟、遗传因素和年龄增长是公认致动脉粥样硬化的九项危险因素。多项危险因素叠加，协同参与人体动脉粥样硬化发生发展，能加速心脏冠状动脉弹性功能减退和心肌细胞供血不足，造成心脏舒张功能减退、僵硬度增加、收缩功能下降，最终导致心力衰竭。