48例脑梗塞中西医结合治疗临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 48例脑梗塞中西医结合治疗临床疗效观察 云南省施甸县中医医院 云南保山 678200 摘要：目的：通过对照组进一步了解脑梗塞的I临床疗效。方法：中西医结合疗法，采用对照组进行临床疗效比较。结果：治疗组有效率为96%，对照组为92%。结论：治疗组疗效比对照组好。 关键词：脑梗塞；中西医结合；疗效观察 脑梗塞，是临床上常见、多发性脑血管疾病之一，患者出现突然昏倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言不利等症状。本文主要探讨脑梗塞中西医结合临床疗效。 1、临床资料 1.1诊断标准 本文参照1995年中华神经科学会制定的标准〔1〕，并结合临床检查及经头颅CT确诊；患者有动脉硬化和高血压病史，年龄多在50岁以上，症状多在数小时至数日内达高峰，意识障碍轻，多数无昏迷，而偏瘫、失语、体征明显，无明显的头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征阴性。 1.2一般资料 48例脑梗塞病例，来自我院2006年1月至2006年12月内科住院病历资料，男28例，女20例，年龄50至76岁，发病时间最短4h，最长30天。 2、方法 治疗组与对照组对比。 治疗组： 2.1西医疗法 ①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时给氧。 ②大面积梗死而致水肿者，常用20%甘露醇125~250ml∕静脉滴注，半h内滴完，每日3~4次，连用5~7天，重症患者可加用地塞米松注射液，每日10~20mg附加入甘露醇静脉滴注，持续3~5日。 ③扩充血容量，改善脑的血液循环：用低分子右旋糖酐250~500ml∕加入丹参注射液10~20ml∕静脉滴注，每日一次。 ④最好在发病6h内应用尿激酶1万~2万u溶于生理盐水20ml∕静注，每日一次，7~10天为1疗程，5%GS250毫升+川芎嗪80mg静脉滴注，每日1次。 ⑤以防呼吸道感染常用5%GNS250ml+青霉素钠640万u皮试静脉滴注，每日1次。 ⑥脑代谢活化剂：选用ATP40mg，辅酶A100u，细胞色素C30mg皮试，维生素B6或维生素c加入10%GS500ml∕静脉滴注，每日1次。改善脑细胞代谢，有利于肌体的恢复。也可选用脑活素注射液10~20ml∕静滴。 2.2心理疗法 ①诚心鼓舞 脑梗塞的病人语言清楚时，首先要问医生的话是他们的病能否治愈，能否恢复健康，期望医生能帮组他们解除痛苦，这时医生要对医疗满怀信心和希望作为第一个印象创达给病人，给予肯定的回答：“你的病是可以治愈的”，“是可以恢复健康的”，“但还要靠你们主动配合治疗”。并向病人解释脑梗塞是怎么回事，用同情、理解的目光，鼓舞病人增强与疾病作斗争的信心，提高自己与疾病斗争的能力。为帮助病人消除焦虑紧张的情绪。介绍已经治愈脑血栓形成的病例为依据，用充满信心的语调，给病人思想上注“安慰剂”，服“安心丸”。使病人感到宽慰并增强了信心。 ②关心体贴 在心理治疗过程中要“视人尤己”。对病人似亲人，要和蔼可亲，关心体贴，同情理解，要不计较个人的得失，要鼓励安慰和疏导病人的心理状态。使病人从不愿意合作至愿意合作治疗，使他的病情能很快恢复。 ③耐心训练 训练治疗至关重要，当上下肢瘫痪的病人能跨出第一步时，要给予表扬和鼓励，要像小孩刚学会走路一样，一步一个脚印，要把异常的行为恢复为正常的行为，是要经过艰苦的训练，要持之以恒，要指出有利因素，要鼓舞病人建立治病的信心，要帮助病人振作精神，提高与疾病斗争的能力和信心。 2.3 中医疗法 2.3.1针灸治疗，疏通经络，调和气血。 ①半身不遂：上肢取穴：肩髃、曲池、外关、合谷、内关、十宣。下肢取穴：环跳、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉。〔2〕 ②口眼歪斜：取穴：地仓、合谷、内庭、阳白、昆仑、养老、人中、太阳、风池等穴。 2.3.2方药“脑栓通”治疗 当归15g、川芎10g、赤芍10g、丹参15g、桃仁10g、红花10g、熟地15g、全蝎6g、桑寄生15g、桂枝6g、石菖蒲10g、黄芪30g、地龙15g、黄精15g、牛膝10g、天麻10g，根据病情辩证加减。 针对中风偏瘫患者临床表现：正气不足、狭风、狭痰、狭瘀致病的特点，在补气活血、疏通血管的基础上，加用激活脑细胞、修复脑神经系统等多种途径，起效迅速，标本并治。 对照组：单用西医疗法、疗程、治疗方法同治疗组。