48例妊娠合并心脏病临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 48例妊娠合并心脏病临床分析 冯延红（河南省南阳市中心医院产二科 473000） 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0213-01 【摘要】 目的 探讨妊娠合并心脏病的妊娠结局。方法 对我院2006年2月-2011年2月收治的48例妊娠合并心脏病患者的相关资料进行回顾分析。结果 心功能Ⅰ-Ⅱ级无孕妇病死率而Ⅲ-Ⅳ级的病死率达到了20%。结论 加强对妊娠合并心脏病产妇的产前治疗，强化其心脏功能，并结合产妇的心功能情况采取合适的分娩方式。 【关键词】 妊娠合并心脏病 妊娠结局 心功能 在产科领域中高危并发症是导致产妇死亡的主要因素，而妊娠合并心脏病作为导致产妇死亡的第二高危并发症，发生率在1%-6%之间，占非直接产科死因的第1位，给产妇及婴儿的生命健康造成了极大的威胁[1]。为了有效治疗妊娠合并心脏病，为临床提供更多的参考资料，现对我院2006年2月-2011年2月收治的48例妊娠合并心脏病患者的相关资料进行回顾分析，并将有关情况总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院2006年2月-2011年2月共收治妊娠合并心脏病患者48例，所有患者的年龄均为23-42岁，平均年龄为35.7岁；其中经产妇共13例，另35例均为初产妇。 1.2 诊断方法：（1）心功能分级：根据1964年美国纽约心脏病协会所制定的心功能标准对48例产妇进行分级，Ⅰ-Ⅱ级共43例，Ⅲ-Ⅳ级5例。（2）心脏病分类诊断：对产妇的体征、病史等进行全面的检查，对产妇的动态心电图、心肌酶学、心脏彩超等进行详细的分析。此外，对其进行相关的辅助检查。 1.3 观察内容：通过对48例产妇进行全面详细的检查，了解产妇原发心脏疾病的构成和种类。并对不同心功能级别的产妇的妊娠结局进行全面的观察记录，最后对记录进行分析对比。 2 结果 2.1原发心脏疾病种类，见表1。 表1 原发心脏疾病种类 种类 例数 比例（%） 心律失常 12 25 风湿性心脏病 5 10.4 妊娠期高血压性心脏病 8 16.7 先天性心脏病 9 18.8 围生期心肌病 7 14.6 原发性高血压性心脏病 5 10.4 甲亢性心脏病 2 4.2 2.2妊娠结局与不同级心功能对比，见表2。 表2 妊娠结局与不同级心功能对比 种类 Ⅰ-Ⅱ级（n=43） Ⅲ-Ⅳ级（n=5） 正常分娩 20 1 剖宫产 23 4 早产儿 1 2 胎儿窘迫 5 2 围生儿死亡 0 1 新生儿窒息 1 2 足月低体重儿 5 2 孕妇病死率 0 1 3 讨论 妊娠合并心脏病是一种非常严重的高危并发症，妊娠不仅会使心脏病的病情加重，严重情况下，还可能导致患者死亡；同时较为严重的心脏病种类不仅会给产妇造成过大的负担，还会对胎儿的生长发育造成影响，导致围生儿死亡率和疾病率的不断上升。妊娠合并心脏病产妇的心输出量与循环血量均会从产妇怀孕初期就开始上升，到第8周心输血量的增加量会达到总增加量的一半，到妊娠中晚期，其增加量会达到高峰期[2]。患有该病的产妇大部分在该时期就会出现各种心功能失代???的反应，但此时正是胎儿发育最关键的时期。胎儿正处在细胞增殖阶段，这时母体因心功能失代偿出现低氧反应，使胎儿的