476例驻地军人包皮环切术后的护理.docVIP

精品论文 参考文献 476例驻地军人包皮环切术后的护理 刘文卓 张琳 张春媛 陈丽娇 张媛 (北京军区北戴河疗养院泌尿外科 066100) 【摘要】 目的 总结包皮环切术后护理的经验；方法　对本院2002年3月至2012年10月收治476例包茎及包皮过长驻地军人患者的临床治疗进行分析；结果　476例驻地军人包茎或包皮过长患者，206例采取剪刀法术式，145例采取钳夹法术式，125例采取袖套式切除法术式，其中25例术后出现出血症状，经过压迫止血治疗护理后止血，其中5例出现瘢痕增生，经过二次手术修复，均痊愈出院；结论　包皮环切术后予以恰当的护理，促进患者康复，恰当的康复指导能减少术后不良并发症的发生。 【关键词】 包茎 包皮过长 包皮环切术 护理 包皮过长和包茎是男性较为常见的泌尿生殖器疾病，过长的包皮容易包裹尿道口，导致尿路不畅;还容易藏污纳垢、滋生细菌，引起包皮龟头炎等疾病，甚至还能引发阴茎癌，严重危害患者健康，而最有效的解决方法是尽早的行包皮环切术。 1 临床资料 我科自2002年3月至2012年10月共完成驻地军人包皮环切术476例，年龄最小18岁，最大35岁。平均19.12岁，平均住院6.5 天。其中206例采取剪刀法术式，145例采取钳夹法术式，125例采取袖套式切除法术式，其中25例术后出现出血症状，经过压迫止血治疗护理后止血 ，其中5例出现瘢痕增生，经过二次手术修复，现将对驻地军人包皮环切术患者的护理技巧介绍如下。 2 护理 2.1术前护理准备项目、意义及配合要点 2.1.1手术前夜及手术当日，清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。 2.1.2并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。 2.1.3消除紧张情绪：军人多属于年轻的男性，由于手术部位的特殊性和敏感性，多羞于表达，产生更多的恐惧、紧张和焦虑。护士态度要和蔼可亲、关爱患者，发放健康宣教卡，使患者能正确的认识疾病，建立信任感，消除恐惧，形成良好的心理环境；手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。 2.1.4包皮手术前先空腹4-6小时，避免麻醉引起呕吐，发生窒息。 2.2术后护理 2.2.1术后鼓励患者及时排尿，以免发生尿潴留。 2.2.2嘱其服用乙稀雌酚1次／d连续服用3 d，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。 2.2.3穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱帘，目的就是减少阴茎头的摩擦。术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚军人，手术后要禁止夫妇双方在30天内同房，尽量避免性冲动。 2.2.4保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。 2.2.5禁食腥、辣、刺激性食物；禁止吸烟、喝酒。 2.3并发症的护理 2.3.1术后出血 局部出血是包皮环切术后常见的并发症之一，术中操作及术后护理等多种因素均可导致[1]护理措施：①避免术后过早活动，有出血者给予压迫止血10-15分钟，口服安络血5mg止血，如还是出血不止或肿胀明显等异常现象，应马上到做手术的医院就诊，及时处理异常情况，以利早期恢复。②抑制勃起，遵医嘱口乙烯雌酚。 2.3.2术后水肿 包皮为组织非常疏松的器官，手术后极易发生包皮水肿，以阴茎系带处最明显。在施行包皮环切术过程中因对包皮系带造成了一定创伤，影响了阴茎的血供与远端淋巴的回流[2]对于水肿的处理首先要观察有无包皮嵌顿，给予复位，重度水肿的给予热敷。 3 出院指导 3.1活动、休息与睡眠要求: 应卧床休息3～4天，避免长时间站立、久坐。由于军人每天训练的特殊性，易导致局部血液循环不畅，引起阴茎头肿大，影响伤口愈合，故应注意卧床休息。 3.2青年人需注意，因长期包皮包裹着阴茎头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。 3.3自我护理技巧: 术后一周内保持心情稳定，如果是已婚军人，手术后夫妇双方应30天禁止同房，