47例急性脑血管病患者的院前急诊急救分析.docVIP

精品论文 参考文献 47例急性脑血管病患者的院前急诊急救分析 吴广星 白春美 杨桂梅(内蒙古包头市一机医院急诊科 041030) 　　【摘要】目的：探讨院前急诊急救于急性脑血管病应用价值，总结救护经验。方法：选取急性脑血管病患者97例，其中接受院前救护者为观察组，其余为对照组，统计治疗结局，分析影响院前救护效果因素。结果：观察组死亡率、好转率优于对照组，观察组接受时间＜30min者好转率、恶化率、死亡率、昏迷指数等差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脑血管病院前急诊急救效果显著，可有效改善预后。 　　【关键词】急性脑血管病 院前急诊急救 应用价值 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0149-02 　　1 资料及方法 　　1.1一般资料 　　某院2011年4月～2013年8月共收治接受过院前急诊急救后行CT确诊急性脑血管病患者47例为观察组，其中男30例，女17例；年龄58～81岁，平均（66.2plusmn;8.1）岁；昏迷指数：5～11分，平均（7.3plusmn;1.1）分；选取同期收治确诊为急性脑血管但未接受过院前急诊急救患者50例为对照组，其中男31例、女19例；年龄60～80岁，平均（67.3plusmn;8.0）岁，两组患者年龄、性别、病情、昏迷指数评分差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　院前急诊急救：（1）基本措施，包括病情评估、临床资料收集，①略微抬高患者头部，清理口腔秽物，预防吞咽，保障呼吸畅通，预防舌咬伤；②建立给氧通道，立即配备仪器设备，视诊患者症状面色、呼吸、瞳孔等，运用仪器检测患者血压、心率、脉搏、血氧饱和度等各项体征；（2）建立静脉通道，紧急治疗，监测患者颅内压，若无异常应用0.9%生理盐水滴注，若颅内压力升高，给予降压；针对合并原发性心脏病者，给予强心等措施，预防心衰；针合并消化道出血者，给予止血、输血治疗；若见呼吸衰竭，给予心肺复苏，等[2]；（3）转运，据急诊科抢救救护方案，于救护车中立即向急诊科通报患者病情，要求配合，准备抢救。 　　1.3观察指标 　　发病至接受救护时间、死亡例。 　　1.4疗效判定 　　入院后，于第15日行复查，统计治疗结局。①死亡：患者死亡；②恶化：CT扫描梗死面积、出血量未变化或加重，病情评估未好转；③好转：梗死面积、出血量好转，预后乐观[3]。 　　1.5统计学处理 　　本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗结局 　　观察组死亡率、好转率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。 　　表1 两组患者治疗结局比较[n(%)] 　　组别 死亡 恶化 好转 　　观察组（n=47） 9（19.15） 9（19.15） 29（61.70） 　　对照组（n=50） 13（26.00）* 10（20.00） 27（54.00）* 　　注：与观察组相比，*P＜0.05。 　　2.2 影响院前救护因素 　　接受时间＜30min疗效优于ge;30min者，昏迷指数ge;7分着疗效优于＜7者，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。 　　表2 观察组影响院前救护效果因素 　　 　　注：与＜30相比，*P＜0.05；与＜7相比，△P＜0.05。 　　3 讨论 　　急性脑血管病是致人类死亡的???大疾病之一，发病率、死亡率极高，死亡率可到13～63%，本次研究中院前救护患者死亡率19.15%，自行送院治疗者死亡率26.00%，院前救护可有效改善患者结局[4]。急性脑血管病以脑卒中最为常见，脑部病变具有一定的不可逆性，抢救时间最为关键，本次研究中院前救护＜30min者显著疗效显著优于ge;30min者。院前救护的基本措施如呼吸维持、心肺复苏、并发症控制、颅内降压可有效的抑制因神经损伤所致的器官衰竭、炎症，减少脑部梗死面积与出血量，维持身体各项体征平稳[5]。 　　综上所述：于急性脑血管病行院前急诊抢救可有效改善预后，抢救的时间是关键。 　　参考文献 　　[1]张楠.147例急性脑血管病患者的院前急诊急救分析[J].中国保健营养，2012，29(9):3114-3115. 　　[2]李