X线立体定向放射治疗体部恶性肿瘤临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 X线立体定向放射治疗体部恶性肿瘤临床分析 列灿良 　　（广州医科大学第一附属医院 510230） 　　【摘要】目的：探讨X线立体定向放射治疗体部恶性肿瘤临床疗效。方法：39例体部恶性肿瘤患者均采用X-SR治疗，记录其临床疗效及不良反应，给予统计学分析并得出结论。结果：39例体部恶性肿瘤患者经X线立体定向放射治疗后总有效率84.62%、无效率15.38%，（Plt;0.05），不良反应发生率100.00%。结论：体部恶性肿瘤患者经X线立体定向放射治疗后疗效较为满意，但不良反应发生率较高，应在今后实际应用中给予针对性的干预措施，提高患者治疗依从性。 　　【关键词】X线立体定向放射治疗 体部恶性肿瘤 临床疗效 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0141-02 　　X线立体定向放射治疗（X-SR）属于体部恶性肿瘤新型治疗方法，目前已广泛应用于体部恶性肿瘤临床治疗过程中并取得显著效果[1]。本文将于2013年1月1日至12月31日期间对前来我院就诊的39例体部恶性肿瘤患者给予临床研究，探讨X线立体定向放射治疗体部恶性肿瘤临床疗效，为提高此类患者预后及生活质量提供可靠依据，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 39例体部恶性肿瘤患者均符合X-SR治疗适应症，无恶性肿瘤手术治疗史，其中男性21例、女性18例，年龄19至78岁，平均年龄（49.82plusmn;3.39）岁，KPS评分61至89分，平均评分（72.34plusmn;2.56）分，疾病类型：直肠癌3例、胃癌3例、肝癌13例、肺癌19例、前列腺癌1例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 39例体部恶性肿瘤患者均采用X线立体定向放射治疗，设备包括室内激光定位系统、X线立体定向放射治疗系统、6MV直线加速器（西门子公司提供）等。 指导患者平卧于体部定位箱上，待皮肤标记完成后实施CT检查（层厚5mm），将所得数据输入治疗计划系统（3D-TPS）后得出个体性治疗方案（确定靶区），利用3D-TPS分布优化照射剂量，根据靶区大小确定限光筒直径（10-70mm），每靶点4-7条弧，总弧度数不小于3600，分割5-8GY照射，间隔一天照射一次，共照射6-10次，总放射剂量30-54GY。记录疗效及不良反应，进行统计学分析并得出结论。 　　1.2.2 疗效判断标准[2]根据体部恶性肿瘤患者X线立体定向放射治疗前后病灶变化情况判断其临床疗效：①完全缓解（CR）：病灶消失持续4周以上，未出现新病灶；②部分缓解（PR）：病灶持续4周以上较治疗前减小ge;50%，未出现新病灶；③无变化（NR）：病灶较治疗前减少＜50%，或增大＜25%，未出现新病灶；④进展（PD）：病灶较治前增大ge;25%，或出现新病灶。 　　1.3统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x-plusmn;s表示），计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　39例体部恶性肿瘤患者经X线立体定向放射治疗后，CR 12例、PR 21例、NR 6例、PD 0例，临床治疗总有效率（完全缓解率+部分缓解率）高达84.62%，与无效率（15.38%，即无变化率+进展率）对比结果具有统计学意义（Plt;0.05）；治疗过程中所有患者均出现不同程度的不良反应，其中9例放射性肺炎（I期、II期）、9例放射性食管炎、18例胃肠道反应（恶心、呕吐等）、3例白细胞减少，不良反应发生率100.00%。 　　3 讨论 　　近年来由于多因素共同作用，体部恶性肿瘤发生率呈显著上升趋势，采取有效措及时治疗疾病是保障患者预后及生活质量的关键因素。研究表明，目前临床主要采用外科根治性手术治疗体部恶性肿瘤，但外科手术本身具有一定应激性及刺激性，对机体造成较大创伤，且术后并发症较多，不利于患者尽快恢复健康，对其身心均造成一定伤害。 　　随着临床医学水平不断进步，有学者提出采用X线立体定向放射治疗体部恶性肿瘤疾病可获得满意效果。X线立体定向放射治疗原理：通过立体定向系统精确定位体部恶性肿瘤，于靶点聚集窄束放射线，利用一次性大剂量放射达到局灶性破坏靶点区域的目的。研究可知，X线立体定向放射治疗属于体部恶性肿瘤无创治疗方法，因此避免外科手术对机体造成的应激性及刺激性，患者经治疗后可尽快恢复健康，利于其接受并积极配合治疗，依从性良好。本文研究可知，39例体部恶性肿瘤患者经X线立体定向放射治疗后可获得满意疗效（临床治疗总有效率高达84.62%），