两种接管方法在恶性胸腔积液引流中的效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 两种接管方法在恶性胸腔积液引流中的效果观察及护理 黄金玲 程月清 （广西梧州市红十字会医院 广西梧州 543002) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0245-01 【摘要】 目的 通过对两组接管方法在恶性胸腔积液引流中的效果观察及护理，探讨恶性胸腔积液患者有效的引流方法及护理措施，提高恶性肿瘤患者的治疗效果和生活质量。方法 将恶性胸腔积液引流患者80例随机分为两组，组1采用中心静脉导管-肝素帽-橡胶管-负压瓶的连接方法，为实验组。组2采用中心静脉导管——橡胶管-负压瓶的连接方法，为对照组。观察和记录两组患者的引流效果。结果 实验组在引流速度、引流效果、引流的密封度等明显优于对照组，且实验组气胸的发生率明显低于对照组。结论 通过对两组接管方法在恶性胸腔积液引流中的效果观察及护理，找到一种恶性胸腔积液患者有效的引流方法及护理措施，提高恶性肿瘤患者的治疗效果和生活质量。 【关键词】接管方法 胸腔积液引流 观察及护理 恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一，此类患者大部分表现为进行性加重的呼吸困难，胸痛和干咳，严重影响了患者的生活质量和治疗效果，为了减轻患者的痛苦，临床上常采用中心静脉导管胸腔闭式引流的治疗措施[1]，就中心静脉导管闭式引流技术，目前我科采用的接管方法有两种：①中心静脉导管-肝素帽-橡胶管-负压瓶的连接方法；②中心静脉导管——橡胶管-负压瓶的连接方法。2009年1月～2012年12月，我科分别予两种方法各40例共80例患者进行胸腔积液引流，取得了显著的效果，现将观察效果及护理体会报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 确诊恶性肿瘤合并胸腔积液的患者80例，其中肺癌52例，乳腺癌16例，淋巴瘤8例，胃癌2例，纵隔肿瘤2例；男性51例，女性29例；年龄12～74岁，平均年龄52岁。文化程度：高中及以上22例，初中28例，小学25例，文盲5例。采用随机分组的原则，实验组和对照组各40例，两组患者在病程、性别、年龄、文化程度等方面比较差异无显著性意义（P＞0.05）。 1.2方法 将10cm长的橡胶管及去掉顶端的肝素帽予环氧乙烷灭菌备用，80例患者均经充分沟通并自愿选择中心静脉导管闭式引流。 操作前均经B超定位，一般取腋前线第7-9肋间进行穿刺。操作中严格无菌观念，在局麻下将中心静脉导管置入胸腔，置管成功后用3M贴固定，随机采用组1：中心静脉导管-肝素帽-橡胶管-负压瓶的连接方法持续闭式引流，为实验组；组2：中心静脉导管——橡胶管-负压瓶的连接方法持续闭式引流，为对照组，一般首次抽液不超500-800ml，以后每次不超过1000ml[2]。 1.3观察结果 两组80例患者，40例采用组1方法持续闭式引流，其中置管引流时间最长为21天，最短引流时间为5天，平均引流时间为12天，引流中3例患者出现引流装置漏气，负压引流瓶中大量气泡溢出，发生率为7.5%，1例患者发生气胸，发生率为2.5%；40例采用组2方法持续闭式引流，其中置管引流时间最长为32天，最短引流时间为9天，平均引流时间为18天，引流中8例患者出现引流装置漏气，负压引流瓶中大量气泡溢出，发生率为20%，4例患者发生气胸，发生率为10%。 2 胸腔积液引流中的护理 切实做到四防：防感染、防堵塞、防扭曲、防脱出。保持管道的密闭和无菌，使用前仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无??损，各衔接处是否密封。维持引流通畅，妥善固定引流管，协助患者采取舒适体位，以利于呼吸和引流，密切观察患者的病情变化，生命体征，及时、准确记录引流液的量、颜色[3]。注意控制引流速度及量，引流速度宜匀速慢滴，每天引流量不超过1000 ml，每天引流结束后分离中心静脉导管，接肝素帽予生理盐水封管。 3 讨论 恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一，此类患者大部分表现为进行性加重的呼吸困难，胸痛和干咳，严重影响了治疗效果及生活质量。胸腔闭式引流的目的是排出胸腔内的恶性积液，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使患者肺膨胀，使患者舒适。而临床采用中心静脉导管-肝素帽-橡胶管-负压瓶的连接方法，能及时、有效地引流出患者体内的恶性胸腔积液，而且在引流速度、引流效果、引流的密封度等有明显的优势，气胸的发生率低，是胸腔闭式引流中一种安全、简便、实用的接管方法。 参 考 文 献 [1]李永斌. 中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液的体会[J].中外医学研究，2011，9（24）：147. [2]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津