两种方法治疗新生儿输液外渗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种方法治疗新生儿输液外渗的临床观察 陈燕 王丽 王丹丹（广西玉林市红十字会医院儿科 广西玉林 537000） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0145-01 【摘要】目的 探讨新生儿静脉输液外渗的治疗效果。方法 将56例输液外渗的新生儿随机分为观察组和对照组，观察组采用75%酒精湿敷治疗，对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗。结果 治疗12h内观察组显效20例，有效8例，显效率72.41%，总有效率100%，对照组显效0例，有效19例，无效9例，总有效率67.86 %。观察组的显效率及总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论 75%酒精湿敷治疗新生儿输液外渗效果显著。 【关键词】新生儿 输液外渗 75%酒精 外周浅表静脉是临床上最常用的给药途径，新生儿血管细小，管壁薄，不易固定，自制能力差。又因新生儿皮肤及皮下组织薄而嫩，疏松，故静脉输液外渗是经常遇到的问题。如不及时恰当的处理，会发生皮下组织坏死。传统方法是采用50%硫酸镁湿敷，由于硫酸镁溶液性质不稳定，容易受外界环境影响，而且存在溶液易析出结晶而使纱布干燥变硬的缺点［1］，部分患儿疗效欠理想，针对这种情况，我院2010年7月至2011年7月对56例输液外渗患儿采用75%酒精湿敷，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2010年7月至2011年7月输液外渗患儿56例，男30例，女26例，日龄1h-28d，其中早产儿21例，新生儿高胆红素血症27例，尿布性皮炎10例，新生儿寒冷综合症9例。发生外渗的药物有抗生素、葡萄糖及能量类药物。局部肿胀范围直径3-8.5cm。部分局部皮肤发生苍白样改变。按发生肿胀的先后顺序将56例患儿随机分为观察组（75%酒精纱布湿敷）和对照组（50%硫酸镁纱布湿敷）各28例。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 在输液过程中，一旦发现有药物外渗，局部立即予外敷，观察组用75%酒精浸湿4-6层小方纱布，以不滴液为宜，平铺紧贴并完全覆盖肿胀部位，外层用薄膜手套包裹，用胶布妥善固定。如肢体肿胀，则将肿胀的肢体抬高15～30deg;。对照组用50%硫酸镁纱布湿敷，方法同观察组。每隔2h观察一次并记录效果，注意保持??布湿润。可将适量的酒精及硫酸镁抽吸于注射器内，喷洒在纱布上。 1.2.2 疗效评定标准 显效：凡外敷后12h内局部肿胀消退，皮肤颜色转为正常；有效：使用24h局部肿胀缩小，皮肤松软及颜色好转；无效：超过24h肿胀范围及皮肤颜色不变。两组均观察48小时。 1.2.3 统计学方法 采用SSPS 13.0软件包进行数据分析。 2 结果 （表1） 表1 两组输液肿胀湿敷治疗效果比较 组别 例数 显效 有效 无效 观察组 28 2 0 8 0 对照组 28 0 19 9 X2值 31.28 8.59 9.18 P值 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 3 讨论 药物外渗伴局部瘀血时，局部组织损伤不仅来自于药物本身，还有外渗血液中的红细胞、白细胞、血小板及凝血因子等，对局部组织及血管的刺激，造成血管痉挛，导致局部瘀血、苍白［2］。酒精湿敷可扩张局部血管，促进血液循环，改善血管内皮细胞功能，且酒精易挥发，挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低起到冷敷作用，在低温状态下，血管内皮细胞抗损伤能力增强［3］。加之酒精有消毒、抗炎作用，故可有效地减少药液的外渗及静脉炎的发生。在实践中我们发现，输液肿胀的新生儿有烦哭不安，对此，我们对新生儿进行了评估，在排除了尿湿、饥饿、病情变化等因素，认为与输液肿胀引起局部疼痛有关。因为药物渗出进入皮下组织时，会造成局部疼痛，甚至坏死［2］。从观察组中可看出，75%酒精湿敷不仅起效迅速，而且能安抚新生儿的情绪，观察组的患儿比对照组的患儿烦哭减少，显得相对安静。 对于输液外渗，传统方法常用50%硫酸镁局部湿敷处理，可起到消