两种方案治疗带状疱疹效果对照观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种方案治疗带状疱疹效果对照观察 马丽娜 (河南省平顶山市第一人民医院皮肤科 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0413-02 【关键词】带状疱疹 治疗 观察 带状疱疹为一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性炎症性皮肤病，特点为单侧性，沿神经分布，呈带状分布基础上簇集水泡，病程一般为2周。笔者采用联和治疗的方案疗效显著，并设口服伐昔洛韦治疗作为对照组，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 92例均为我医院门诊患者，其中男43例，女49例。在年龄、性别、病情、发病部位、治疗经历及病情严重程度上无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法 对照组给予伐昔洛韦片0.39，每天2次，口服；维生素B1片20mg，每天3次，口服。皮损严重者，同时口服强的松片5mg，每天3次；阿昔洛韦霜，每天5次，外搽患处。神经痛不能耐受者给予芬必得口服。治疗组在此基础上结合局部紫外线照射治疗，采用直接照射局部病灶和疼痛点的方法。 1.3疗效标准[1] 经过14天治疗观察记录。痊愈：皮损完全消退，疼痛消失；显效：皮损消退75％～99％，疼痛基本消失；有效：皮损消退50％～74％，疼痛减轻；无效：皮损消退lt;50％，疼痛无减轻。痊愈+显效+有效的百分比为总有效率。 1.4统计学分析 所得数据应用SPSS12.5软件包分析，用X2进行经验。 2 结果 治疗组及对照组治疗总有效率分别为93.48%、63.04%，前者优于后者；差异均有统计学意义(P＜0.05)。 表1两组治疗效果比较 ｎ(%) 注：两组治疗效果相比较chi;2=12.52，P＜0.05。 3 讨论 3.1带状疱疹的发病机理 现代医学认为带状疱疹系水痘原带状疱疹病毒感染引起，病变累及神经和皮肤，是一类沿周围神经分布群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病，其治疗应以抑制病毒复制及减轻患者疼痛为主。神经痛为本病的特征之一，尤其是老年带状疱疹患者发生率高。疼痛的程度往往随年龄增大而加剧，甚至难以忍受。因此早期应积极治疗，病情延误后更易形成带状疱疹后遗神经痛，且治疗效果差。常规的治疗方法多以内服、外敷药物以达到消炎、止痛的作用，临床病程长，效果不理想。为提高带状疱疹临床治愈率、加强临床疗效、减少疱疹后遗神经痛发生率，我们应用伐昔洛韦联合局部紫外线照射治疗带状疱疹，使两者发挥了协同作用，结果优于单独采用药物治疗，取得了良好疗效，值得临床推广应用。并且治疗过程中治疗组没有一例患者因不良反应终止治疗，没有患者局部出现光毒反应，只有6例患者在开始治疗时局部出现灼热感，伴轻度红斑反应，及轻度皮肤瘙痒，不影响治疗的进行。 3.2伐昔洛韦在治疗带状疱疹中的作用 盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦(acyclovir)的左旋缬氨酸酯，具有水溶性好、口服生物利用度高等特点，水溶性较阿昔洛韦高150倍，口服能迅速吸收，生物利用度高达50%～70%，明显高于阿昔洛韦15%～20%，它是阿昔洛韦的前体药物，口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥，通过抑制病毒DNA合成，中止病毒DNA链延伸，从而有效抑制并杀灭病毒，显示抗病毒作用。它的抗病毒活性优于阿昔洛韦，比口服阿昔洛韦产生的阿昔洛韦浓度高3—5倍，能显著提高生物利用度，提高了疗效。并且对哺乳动物宿主细胞的毒性较低。 3.3紫外线治疗带状疱疹的原理 有研究[2]显示340-400nm紫外线辐射到人体皮肤大部分被表皮吸收，仅有小部分可达到真皮乳头层，发挥调节免疫的作用，并通过影响免疫功能，进而发挥抗病毒、抗炎和加快组织修复的作用，可更快缓解疼痛、明显缩短病程，促进疱疹愈合。并且紫外线照射能改变血流中的淋巴细胞亚群的分布和功能，增加单核细胞吞噬清除异物的能力和白细胞的吞噬能力，增强自身免疫和增加补体的作用。中波紫外线UVB绝大部分被角质层和棘层吸收，所以有皮疹的患者我们先选用UVB治疗。而长波紫外线UVA的穿透能力强，可刺激组织和细胞的活化，促进血循环，改善微环境，促进末梢神经的营养和供给，促进炎症的吸收和消散。患者临床多有水疱、红斑、疼痛、局部以紫外线照射，有利于疱疹干燥结痂，减轻病痛。所以我们在皮疹消退后，用UVA治疗。可消炎消肿，减少后遗神经痛的发生。且在伤口愈合早期，紫外线照射能促进，GF-B的表达，有利于组织的修复[3]。 参 考 文 献 [1]占