两种痰涂片法相结合找抗酸杆菌.docVIP

精品论文 参考文献 两种痰涂片法相结合找抗酸杆菌 吴玉芳（常州市武进中医医院 江苏常州 213161） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0196-02 【摘要】 目的 提高痰涂片检查抗酸杆菌的检出率。方法 采用直接涂片法与快速集菌法相结合找抗酸杆菌。结果 快速集菌法大幅提高了检出率。结论 应采用直接涂片法与快速集菌法相结合来开展痰检工作。 【关键词】 抗酸杆菌 直接涂片法 快速集菌法 Two methods of smear sputum staining tofind acid-fast bacilli 【Abstract】 Objective To impove the detection positive rate of acid-fast bacilli in different sputum samples. Methods To detect acid-fast bacilli in sputum by direct smear or rapid-gather bacillus . Results The method of rapid-gather bacillus improved the detection rate of acid-fast bacilli greatly in sputum.Conclusions To ensure the detection rate of acid-fast bacilli in sputum, the two methods should be combined together at one time. 【Key words】 Acid-fast bacilli Method of direct smear Method of rapid-gather bacillus 近年来结核病出现了世界范围内的回升,尤其是青壮年的感染率呈上升趋势,而且很多是无症状带菌者,容易引起一定范围内暴发流行。控制和消灭结核病又一次成了世界卫生组织关注的热点。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一，感染率高，患病率高，结核病人占全球1/4[1]。快速准确的诊断结核病是控制传染源的重要手段。而痰涂片找抗酸杆菌是确诊结核的主要手段。直接涂片法一向存在检出率低的状况，为了提高痰涂片检查的阳性检出率，我们采用直接涂片法和快速浓集法相结合来检测抗酸杆菌。 1 材料和方法 1．1标本来源 499例本院所2010年1月-2010年6月结防门诊送检的肺结核病人或可疑病人的及时痰，晨痰，夜间痰。 1．2方法 1．2．1直接涂片法：丛蜡封纸盒中用竹签挑取干酪样，脓样等可疑部分痰标本进行涂片，自然干燥后固定，抗酸染色镜检。 1．2．2快速浓集法：取1-3ml痰液置于10ml带盖塑料离心管中，加入等量医用84消毒液（主要成分：次氯酸钠），震荡混匀15分钟，3000转/分离心30分钟，弃上清留约0.1ml沉淀。用加样器吸取沉淀于载玻片上涂匀，自然干燥后固定，染色镜检。 1.2.3统计学方法：x2检验。 2 结果 表1 直接涂片法与快速集菌法阳性检出率对照表 X2=28.68 (plt;0.01) 首先用直接涂片法对比449例可疑病人的即时痰进行检测，发现阳性58例，阳性率12.9%即时痰阴性患者用晨痰，夜间痰进行检测，结果阳性增加了118例,总阳性率为39.2%。然后把直接涂片法阴性患者的晨痰,夜间痰混合用快速集菌法检测,结果阳性又增加了49例,总阳性率50.11%，与只用直接涂片法检测相比，阳性率存在显著性差异(见表1，x2=28.68,plt;0.01)。 3 讨论 结核病被称为白色瘟疫,已成为传染病中的头号杀手和最大死亡原因之一。结核杆菌在干燥痰内可存活6-8个月，黏附在尘埃上可保持传染性8-10天[2]。因此早发现，早治疗，切断传染源是我们可以做到的控制结核病的主要手段。痰涂片检查不仅是临床确诊结核病的依据，也是判断病情，疗效观察和预后的重要指标。提高痰涂片检查阳性率是我们检验人员关注的问题。影响痰检阳性率的因素有：① 痰标本的质量。合格的痰标本是患者深呼吸后，从肺部深处咳出的分泌物，可用低倍镜检查，选WBOgt;10/LP,上皮细胞lt;25/LP的合格[3]痰进行检验。不合格的标本一定???咐患者重留。② 痰标本中的含菌量。直接涂片法要求痰液中的含菌量在105/ml