PDCA 循环理论在ICU 多重耐药菌感染管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA 循环理论在ICU 多重耐药菌感染管理中的应用 姜爱丽 沭阳县人民医院 重症室 江苏宿迁 223600 　　【摘 要】目的：控制多重耐药菌在ICU 病房爆发感染。方法：运用PDCA 循环理论对25 例次多重耐药菌感染分析讨论。结果：运用PDCA 循环对多重耐药菌感染控制管理成效良好。结论：PDCA 循环理论值得在ICU 多重耐药菌感染管理中推广应用。 　　【关键词】PDCA 循环理论 多重耐药菌 感染 管理【中图分类号】N941.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-180-01 　　多重耐药菌株是指微生物实验室细菌培养鉴定的阳性结果，药敏试验对两种或两种以上类别抗菌药物耐药的菌株［1］。 　　ICU 多为危重患者，患者多重耐药菌的感染概率较大［2］。 　　因此，院感控制工作尤为重要。我科在2013 年7-10 月份共发生25 例多重耐药菌感染，通过应用PDCA 质量控制，取得较好的效果，现报告如下：临床资料ICU 在2013 年7-10 月份共发生25 例次多重耐药菌感染，其中男性17 例，女性8 例，年龄在16∽85 岁，平均年龄53.48岁。检验结果：鲍曼/溶血不动杆菌17 例，大肠埃希菌1 例，肺炎克雷伯杆菌5 例，金黄色葡萄球菌2 例；感染部位均为下呼吸道、肺部。 　　PDCA 循环的实施1 P 阶段 合理制定计划根据存在的问题，科室组织集中讨论，在充分调研、广泛收集、科学论证的基础上，制定总体计划示：降低多重耐药菌的感染例数，加强手卫生，做好消毒隔离措施，减少患者住ICU 日数，降低患者的住院费用。 　　1.1 步骤一 发现问题据统计发现我科7-10 月份多重耐药菌感染病例较以往多，针对这一现象，追踪我科院感控制措施的落实情况。 　　1.2 步骤二 设定目标，分析问题的原因我科根据相关要求，组织科室质控小组成员查找影响多重耐药菌感染管理的相关不良因素，通过多种方法的集思广益、科学论证，把产生问题的所有原因逐一找出，常见因素1.3 步骤三 划分主次因素是正确找到对策的关键。 　　通过调查，确定产生问题的原因包括：??临床科主任认识不够，医生缺乏执行力。??护士长未规范管理??医务人员未严格执行手卫生。④保洁员院感知识缺乏，无规范流程。 　　 　　1.4 步骤四 制定措施，拟定对策。 　　对策一、加强我科医务人员的认识和执行力。 　　对策二、加强多从耐药菌相关知识的培训。 　　对策三、严格执行多从耐药菌的管理规范。 　　对策四、制定床单元擦拭流程。 　　2 D 阶段：严格执行2.1 步骤五：实施对策1、加强督查医务人员的认识和执行力2、加强多重耐药菌相关知识的培训3、严格执行多重耐药菌的管理规范??只要发生多重耐药菌感染患者，一律按规范管理，严格执行接触隔离，加强手卫生。洗手是多重耐药菌感染极为重要的一项控制措施［3］??医生要在医嘱单上下“接触隔离医嘱”按危急值处理。 　　??在护士站患者一览表插入多重耐药菌标识和床头悬挂多重耐药菌的隔离标识，引起医务人员重视。 　　④接触病人时要求穿隔离衣、戴口罩。专人护理，并做好消毒工作。 　　⑤加强清洁消毒工作，教会保洁员认识标识，垃圾袋双层应用。 　　⑥患者转科时，严格交接，做好登记。 　　⑦患者出院或转科后做好终末处理。 　　4、制定床单元擦拭流程3 C 阶段 检查阶段 步骤六：自查总结3.1 日常督查每日晨间查房督查医务人员，检查结果与个人KPI 挂钩。 　　3.1.2 定期抽查科室质控小组定期抽查本科室医务人员的手卫生规范，依从性和保洁员的工作情况，耐药菌感染预防和控制措施的掌握情况，对多重耐药菌病例进行现场干预指导，找出问题，对医务人员进行相关考核，加强医务人员对耐药菌病例的管理规范。 　　4 A 阶段：反馈阶段4.1 步骤七：标准化通过两个多月的执行与督查，大家充分认识到规范耐药菌管理的重要性并能严格执行，形成了多重耐药菌感染管理规范，制定了保洁员擦拭床单元的工作流程。 　　4.2 步骤八：问题总结我科运用PDCA 循环对多重耐药菌感染控制管理取得很好成效，多重耐药菌感染患者均按规范管理，未发生交叉感染现象。我科医务人员对多重耐药菌感染预防和控制工作高度重视，能对多重耐药菌个感染病例进行规范管理。 　　5 讨论通过运用PDCA 循环过对多重耐药菌感染的患者管理，干预医护人员及护工、保洁员的手卫生的落实，加强消毒管理落实有效的消毒隔离措施，才有效预防和控制了多重耐药菌在科内的暴发流行，保障了患者及医护人员的安全。 　　参考文献：［1］王靖，赵应兰，杨爱芝.重症监护病房控制多重耐药菌感染的体会［J］.护士进修杂志，2010，25（09）：860-861.［2］李红梅，赵春霞，田翠秀等.多重耐药菌株在医院感染