34例慢性阻塞性肺炎的中医临床治疗和观察.docVIP

精品论文 参考文献 34例慢性阻塞性肺炎的中医临床治疗和观察 薛勇（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗大路医院体检中心 010300） 【中图分类号】R256 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0395-02 【摘要】 目的 观察中医治疗慢性阻塞性肺炎(COPD)的临床疗效。方法 将68例患者随机分为2组。对照组34例用西医治疗，治疗组34例在对照组的基础上加以中药治疗。结果 治疗组在临床症状和肺功能的改善、动脉血氧分压和二氧化碳分压的恢复等方面均明显优于对照组。结论 中医治疗COPD能提高疗效、改善临床症状和肺功能、提高动脉血氧分压和降低过高的二氧化碳分压。 【关键词】 中医治疗 慢性阻塞性肺炎 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中一种常见病和多发病，也是一种主要的慢性致残和致死性疾病，严重危害人民健康。COPD其不同阶段发病机理复杂多变，受多种炎性细胞、细胞因子、炎症介质及相关调控细胞影响，单阻断某一环节并不能完全有效干预和逆转其气道重塑，中医药介入COPD防治，其治疗的有效性和安全性明显提高。现就我旗34例慢性阻塞性肺炎中医临床治疗效果报告如下： 1 资料与方法 1.1诊断标准 COPD诊断标准及严重度分级标准：符合2002 年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”[1]中的诊断标准。 1.2 一般资料 68例病例,来自2007年5月－2009年4月间中心医院呼吸内科住院患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组34例,男性22例,女性12例, 年龄37-73岁，平均年龄62.88岁；COPD严重度分级：1级8例,2级14例,3级12例。对照组34例,男性24例,女性10例；年龄39-75岁,平均年龄63.11岁；COPD严重度分级：1级10 例,2 级13例,3级11例。2组性别、年龄、病情程度、肺功能指标比较,差异无显著性(Pgt;0.05),具有可比性。 1.3 治疗方法 对照组采用：①氧疗, 全部病例均给予低浓度（lt;35%）持续吸氧。②保持呼吸道通畅：给予解痉、化痰和平喘。③抗感染治疗：根据常见病原菌经验性选择或根据痰培养药敏选用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类或大环内酯类,必要时联合应用；④支气管舒张剂：beta;2-受体激动剂或茶碱类药物；合并Ⅱ型呼吸衰竭者短期使用激素和呼吸兴奋剂,必要时行无创或有创机械通气；⑤纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。 治疗组在对照组的基础上，加以中药治疗。发作期重在治肺，祛邪为主, 兼以扶正，治痰、治瘀、治热。黄芩10g、葶苈子10g、橘皮10g、胆南星10g、半夏10g、杏仁10g、瓜蒌仁10g、枳实10g、姜竹茹10g、当归10g、桂枝10g、广地龙10g,丝瓜络10g，随症加减；缓解期重在补肺、健脾 、益肾，固本为要，常用药物有：人参10g、黄芪20g、党参15g、白术10g、茯苓10g、熟地15g、枸杞12g、当归10g、丹参10g、附片6g、锁阳10g、淫羊藿15g、兔丝子10g、补骨脂15g、 巴戟天10g、麦冬10g、沙参10g、五味子10g等，随症加减。以上方剂均每日1剂,水煎服。 1.5 观察指标 比较各组治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC；两组治疗前后动脉血气分析比较。 1.6 统计学方法 应用spss16.0统计软件，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 两组患者治疗肺功能测定结果。 表1 治疗前后肺功能测定结果比较(-xplusmn;s) 两组各项指标治疗后比较，P＜0.05，有显著差异。 2.2 两组治疗???后动脉血气分析比较。 表2 治疗前后动脉血气分析(xplusmn;s) 两组各项指标治疗后比较，P＜0.05，有显著差异。 3 结论 根据中医治疗原则“急则治其标，缓则治其本”，copd发作期重在治肺，以祛邪为主，辅以益气扶正，可起到扶正祛邪、缩短发病时间的功效。方中半夏、胆南星、竹茹、橘皮清热化痰；瓜蒌仁、枳实下气除痰；丝瓜络清热利痰而通络；黄芩清泄肺热；杏仁宣肺利气；当归养血活血；广地龙通经络。全方应用起到痰瘀同化,肺气宣降畅达的作用。 copd缓解期,肺、脾、肾功能虚弱显著，以调理肺、脾 、肾，固