344例离休老干部恶性肿瘤死亡病例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 344例离休老干部恶性肿瘤死亡病例临床分析 闫晓莹 李卓（辽宁省大连市大连医科大学附属第二医院 116027） 【中图分类号】R73 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0068-02 【摘要】 目的 了解离休老干部的恶性肿瘤死亡病例临床相关情况分析。方法 对2005年9月至2012年8月，7年间在我院住院的344例离休老干部因恶性肿瘤死亡病例的临床资料进行统计分析。结果 7年间我院住院的离休老干部因恶性肿瘤死亡的病例前四位肿瘤为：气管肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤。结论 气管肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤和直肠恶性肿瘤是危害离休老干部的头四位恶性肿瘤。 【关键词】 老年人 离休干部 死因分析 恶性肿瘤 一．资料和方法 收集2005年9月至2012年8月7年间在我院住院期间因恶性肿瘤死亡患者的临床资料，以死亡诊断中第一诊断作为死因诊断。共计344例，其中男性282例，女性62例，年龄均大于70岁。依据国际疾病分类标准ICD-10进行死因分类。同一患者患两种或两种以上疾病时，以导致患者死亡的根本原因为主要诊断进行统计。 二．结果 恶性肿瘤死亡病例疾病构成及顺位：从以上资料可以看出，344例离休老干部死于恶性肿瘤病例中疾病构成及顺位，见表1。其中泌尿系统恶性肿瘤包括：肾癌、膀胱癌和前列腺癌。 表1 344例恶性肿瘤患者死亡病例疾病构成及顺位 三．讨论 多数学者已意识到老年人癌症发病率升高不是由功能下降所致，而是致癌因子长期作用的结果，但仍有资料表明年龄相关的宿主功能变化显示了对肿瘤易感性的增加[2]。老年人暴露于致癌因素的时间长，致癌作用的累加容易导致细胞癌变。老年人器官功能减退，易发生肿瘤。老年人的恶性肿瘤有发展相对缓慢、隐性癌比例增加、重复癌增多、临床症状轻、骨转移发生率及感染率高、死于并发症者多等临床特点。老年恶性肿瘤临床症状复杂、不典型，肿瘤本身引起的症状常不突出，当肿瘤病情加重时，常累及多个器官。老年人同时平均患有6.1种疾病[3]。 虽然老年肿瘤患者占所有肿瘤的60%，但其诊治却是肿瘤界长期忽略的领域。老年人反应迟钝，对病痛感觉不灵敏，或不能及早表达出来，肿瘤也是一样，特别是早期肿瘤很少有明显症状，这就使早期诊断更为困难，易于漏诊。因此老年人肿瘤研究的重点是肿瘤控制中的早发现、诊断、患者检查与评估及治疗，以使患者获得长期生存。老年人的恶性肿瘤恶性程度较低，进展较慢，某种程度上还可以“与癌同眠”，况且老年患者并不是就失去了治疗的机会。评价与分析患者的预后指标，在老年肿瘤患者临床评价中整合入老年医学的原则研究是必需的。同时，在老年科医师和肿瘤医师之间建立一个公共平台，以优先考虑预后资料和制订针对老年肿瘤患者的治疗指南。 在发达国家中，肺癌、大肠癌、乳腺癌和前列腺癌是这些国家老年人最常见的恶性肿瘤。张薇等对1973年-1999年上海市区老年人恶性肿瘤发病趋势进行过分析，发现1997年-1999年上海市区64%的肿瘤患者为60岁以上的老年人，研究提示上海市区老年人最常见的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。邹积丰等[5]对大连市2002—2009年恶性肿瘤死因及减寿年分析，发现前5位肿瘤死因为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌。而＞70肿瘤死因前3位是肺癌、胃癌、肝癌。本研究中老年人恶性肿瘤的疾病构成以气管肺恶性肿瘤最为多见，占构成比的42.44%。与以上研究结果相近。 老年肿瘤患者很多并不是死于原发肿瘤本身，大多死于并发症和合并症。因此，老年恶性肿瘤患者应强调扶正治疗，包括营养免疫支持以保护和增强机体免疫功能。这不仅是预防复发、转移和提高5年生存率的重要手段，而且也是预防新的癌瘤发生的重要措施。 综合以上情况，气管肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤和直肠恶性肿瘤是危害离休老干部的头四位恶性肿瘤。目前，国内外对多数恶性肿瘤的治疗尚无突破性进展，不能从根本上治愈，因此，定期进行健康查体，对有癌前病变患者重点随访，做到早发现、早诊断、早治疗的“三早原则”，是降低恶性肿瘤病死率的关键。 参 考 文 献 [1]Tam Mc,Devit J.Polypharmacy,aging and cancer[J]. Oncology,2008,22(9): 1052-1055. [2]陈克能,徐光炜.衰老与癌症[J].中华老年医学杂志,2001,20 (1):76-78. [3]于正洪