中医配合饮食调节治疗不同证型脂肪肝疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 中医配合饮食调节治疗不同证型脂肪肝疗效分析 付勇刚 （湖北省直机关医院 430071） 【摘要】目的 探讨脂肪肝的中医临床疗效。方法 2011年3月至2013年1月期间，我院收治的脂肪肝患者62例，随机分组进行不同方案治疗。观察组30例，临床采用中医辨证治疗，同时配合积极的运动、合理的饮食进行调节；对照组32例患者采用常规方法治疗；比较两组患者疗效。结果 观察组患者肝郁脾虚型疗效最为明显，并且总体疗效明显优于对照组具有统计学意义。结论 辨证分型后更为细致的对脂肪肝患者进行治疗，充分发挥中医的作用更为客观的对脂肪肝进行治疗。 【关键词】脂肪肝 辩证分析 中西医结合 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0345-01 脂肪肝为肝功能代谢异常，甘油三酯在干细胞中过度沉积。其发病机制与内分泌、代谢性疾病、高脂肪血症、营养状况、肥胖、妊娠或激素刺激等因素具有相关性。脂肪肝发病于肝脏、脾脏，责于痰、湿、瘀邪，病症本虚标实。本次对收治患者进行辨证后治疗，并配合积极运动于合理饮食临床疗效较好，特报道。 1.资料和方法 1.1临床资料 2011年3月至2013年1月，我院收治的脂肪肝患者62例，随机分组进行不同方案治疗。观察组患者30例，男性18例，女性12例，年龄28～71岁，平均（48.1plusmn;4.5）岁，病程2～7年，平均（5.2plusmn;1.1）年。其中轻度脂肪肝21例，中度脂肪肝9例，辨证为肝郁脾虚型14例，痰瘀阻络型12例，气血瘀滞型4例。对照组32例，男性19例，女性13例，年龄25～75岁，平均（50.1plusmn;3.7）岁，病程1～9年，平均（5.5plusmn;1.0）年。轻度脂肪肝18例，中度脂肪肝14例，辨证为肝郁脾虚型13例，痰瘀阻络型10例，气血瘀滞型9例。两组患者基本资料不具统计学差异，可纳入同一研究组进行比较。 1.2方法 1.2.1治疗方案 观察组患者便成为肝郁脾虚型，以疏肝健脾为治疗原则，主方为柴胡一钱半、当归二钱，云苓一钱半，枳壳一钱，香附二钱半，生山楂二钱半，决明子二钱半，甘草一钱。痰瘀阻络型患者??祛痰散结、化瘀通络为主，主方以当归、赤芍、炮山甲各一钱半，胆星、枳壳、乌药、炙地鳖虫各一钱，泽兰、白术、片姜黄各二钱、甘草半钱。气血瘀滞型，以疏肝理气、化瘀通络为主，柴胡、当归、赤芍、川芎、枳壳、五灵脂、元胡、桃仁、蒲黄各一钱半，香附二钱，炮山甲、甘草各一钱。治疗同时进行饮食调整，选择高蛋白、高维生素、低糖低脂食品，每日进行30～60分钟有氧运动配合治疗。对照组患者32例日服肝泰乐3次，150mg/次，洛伐他汀口服1次，20mg/次。 1.2.2评定标准 痊愈，超生显示脂肪肝转为正常，症状消失，血脂、肝功正常；显效，超声显示好转2级以上，症状基本消失，肝功正常，血脂明显下降；有效，超声显示好转1级以上，症状适当改善，肝功基本正常。无效，超声显示吴变化、血脂肝功均无改善。 1.3统计学 SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料采用xsup2;进行比较，plt;0.05具有统计学意义。 2.结果 观察组患者痊愈16例，显效5例，有效7例，无效2例，对照组患者显效痊愈4例，显效8例，有效17例，无效3例。两组患者相较具有统计学意义，其中辨证三型中以肝郁脾虚型疗效最高，详见表1所示。 表1 两组患者临床疗效比较 3.讨论 脂肪肝的形成与痰、湿、瘀、毒、积等病理产物有关，多属“胁痛”、“积聚”、“痰浊”等范畴。多因进食肥甘厚味、过度肥胖、嗜酒过度、感受湿热疫毒或情志不畅，以致肝失条达，气郁血瘀，木不疏土；脾失健运，湿痰内生，土壅木郁；肾失气化，精血不生，浊邪泄，使瘀血、湿痰、浊邪蓄积于肝，形成本病[1]。肝脾失调，浊脂生痰，痰多则瘀，滞留肝内为害，所以治疗应以健脾疏肝和祛痰化瘀为主。健脾疏肝重在针对脂肪肝形成之病理基础，脾健则尽其分清泌浊之职，化精微为气血，化水湿为津液，以绝浊脂代谢再生之源,肝调则尽其疏泄气机之用，协调脏腑气化，调控气血津液,以除浊脂转运紊乱之虞。对于痰浊凝滞为主者，以化痰为主,酌加化瘀之品;对于血瘀阻滞明显者，以化瘀为主,酌加化痰之品。痰瘀均明显者，则化痰与活血祛瘀并重。如此既可除已成之痰瘀,又可截断其互结之势。 参考文献 [1]赵