中药治疗感冒后咳嗽体会.docVIP

精品论文 参考文献 中药治疗感冒后咳嗽体会 周国仁（江苏省常州市武进中医医院 江苏常州 213161） 【摘要】目的 观察自拟方治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法 80例感冒后咳嗽患者随机分为二组。治疗组40例用自拟方口服，对照组则口服扑尔敏，疗程均为10天。结果 治疗组疗效96%，对照组疗效60%。二组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 自拟方治疗感冒后咳嗽有一定优势。 【关键词】感冒后 咳嗽 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0312-02 感冒后咳嗽是指感冒急性期症状如鼻塞、流涕、发热、头痛等症状已消失，咳嗽仍迁徙不愈，多表现为刺激性干咳或者咳少量白色粘痰，可持续3～8周以上，X胸片检查无肺炎、肺结核、支气管扩张等异常表现[1]。急性上呼吸道感染是门诊常见病、多发病，而急性上呼吸道感染的患者，其中有一些人必定会发生感冒后咳嗽，在冬春感冒流行季节，感冒后咳嗽的病人在门诊就诊的几率则更多。所以感冒后咳嗽为临床所常见，本病约占慢性咳嗽的1/5[2]。频繁剧烈的咳嗽让患者的学习、工作和生活都受到很大影响，近年来，笔者用自拟方治疗感冒后咳嗽取得较满意的疗效，现报告如下。 1 资料 80例患者都为2009年1月～2010年12月我院门诊内科患者。收入标准：①有急性上呼吸道感染病史的咳嗽患者，无痰或仅咳少量白色粘痰；②咳嗽病程3～8周以上；③X线胸片检查肺炎、肺结核、支气管扩张等异常表现；④年龄15～72岁；⑤知情同意。除外标准：①既往有慢性呼吸系统疾病史，如支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、鼻窦炎；②有慢性心脏病包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等伴有心衰表现；③有其他系统较严重疾病如肝硬化腹水、中风、恶性肿瘤、慢性肾炎伴肾功能不全等；④有反胃、反酸、吞咽不畅、胃痛等胃食管反流病表现；⑤高血压、冠心病等患者近一月内服用过ACEI类药物；⑥体温超过37.5℃的发热患者；⑦哺乳期、妊娠期或准备妊娠的妇女；⑧无法配合者。随机分为治疗组和对照组。治疗组40（男18，女22）例，年龄44.6plusmn;7.5岁，中位病程28天；对照组40（男21，女19）例，年龄46.2plusmn;72岁，中位病程32天。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1治疗方法 治疗组用中药南沙参20g，炒黄芩10g，桑白皮10g，白前10g，炙百部10g，款冬花10g，鱼腥草30g，浙贝母10g，炙枇杷叶10g。1贴/天，常规水煎，早晚分二次服，10天为一疗程。对照组用扑尔敏4mg/次，一天二次，10天一疗程。治疗期间均戒烟酒，禁生冷，忌辛辣腥臭。 2.2疗效标准 显效：治疗一个疗程后咳嗽消失；有效：治疗一个疗程后咳嗽明显好转；无效：治疗一个疗程后咳嗽无明显改善。 3 结果 3.1结果 治疗组40例显效28例，有效10例，无效2例，总有效率95%；对照组40例显效8例，有效16例，无效16例，总有效率60%。二组总有效率比较，差异有统计学意义Plt;0.05，治疗组优于对照组。 3.2不良反应 治疗组没有出现不良反应；对照组25例出现嗜睡，12例出现困倦。 4 讨论 目前感冒后咳嗽的发病机制尚不十分明确，西医方面尚无有效药物，扑尔敏等H1受体拮抗剂和咳必清、右美沙芬等中枢镇咳药仅是作为一种对症处理，能对部分患者有效，但有较多的毒副反应。本病属中医外感咳嗽范畴。有同仁认为本病主要是风邪犯肺，肺气失宣；虽感冒表证已解，但风邪未尽，肺气宣肃失司，故咳嗽迁延不愈[3]。笔者的体会是，感冒后的咳嗽表证已除，当无风邪在表；风邪多入里化热。且肺为娇脏，易耗气伤阴，外感风邪病患感冒时，易致肺脏气阴两伤；感冒流行季节，风邪疫毒更伤肺之气阴，故见感冒后咳嗽发生率更高；又或过用发散药物伤及肺脏气阴，或素体肺脏气阴不足；总之，患者表邪入里郁而化热，气阴两伤，肺失宣降。治疗当用清润两法。是方用南沙参甘微寒，清肺养阴，是为君药；浙贝母苦寒清肺泄热而为臣药；桑白皮、枇杷叶清肺化痰降气止咳，黄芩、鱼腥草共清肺热，百部、款冬花，润肺止咳；白前化痰降气止咳共为佐使。诸药相伍，可使肺腑痰去热除，气阴得复，肺气调畅。由上可见，中药治疗感冒后咳嗽疗效显着，副作用少，值得临床进一步研究和应用。当然本病当非一方一证可解，有关感冒后咳嗽的病机和诊治，有待进一步探