中药热奄包配合电针治疗腰椎间盘突出症30例.docVIP

精品论文 参考文献 中药热奄包配合电针治疗腰椎间盘突出症30例 刘世琴 黄锡婷 陈忠全 （贵州省六盘水市首钢水钢总医院中西医结合科 553028） 【摘要】目的：探讨中药热奄包配合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：中药热奄包配合电针治疗。结果：本组30例，痊愈23例占76.7%；显效4例占13.3%；好转2例占6.7%；无效1例占3.3%，总有效率96.7%。结论：中药热奄包配合电针治疗腰椎间盘突出症疗效可靠。 【关键词】腰椎间盘突出症 中药热奄包 电针 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0342-01 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，是临床常见病和引起腰腿痛的最主要的原因，其主要症状为腰痛伴单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木。中老年人多见，但近年来正逐渐年轻化，传统的臭氧、封闭及手术等治疗损伤大、复发率高，笔者自2010年以热奄包配合电针治疗腰椎间盘突出症30例，取得满意的疗效，现报道如下： 1.临床资料 30例患者均来自我科门诊及住院患者，并经CT或MRI检查确诊，男20例，女10例，年龄最小25岁，最大71岁，平均48岁，病程最短7天，最长3个月。主要表现为腰部酸胀痛伴单测或双侧下肢放射疼痛、麻木，腰部功能活动障碍，其中L4—L5椎间盘突出3例，L5/S1椎间盘突出2例，L4—L5，L5/S1同时发病25例。查体：腰椎棘突旁压痛，双侧直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性、“4”字试验阳性。 2.治疗方法 2.1 热奄包药物为：桃仁20g、红花18g、伸筋草30g、透骨草30g、川芎30g、赤芍30g、细辛15g、羌活20g、独活20g，上九味中药装入布袋于冷水中浸泡约30分钟后蒸煮30分钟即为热奄包，保温备用，患者俯卧于床上，腰部垫上3—4层毛巾，将中药热奄包放于毛巾上20分钟后取下，每日一次，10次为一疗程。 2.2 主穴：气海俞、大肠俞、关元俞、环跳；随部位加减：如为大腿后侧疼痛加殷门、委中；如为下肢外侧疼痛加风市、阳陵泉、昆仑穴等。 操作：皮肤常规消毒，选择35times;40mm毫针，避开血管与神经，针刺所取穴位，采用平补平泻法，得气后接上电针治疗仪，每日治疗一次，10次为一疗程。注意事项：治疗过程中询问患者有何不适，避免烫伤。 2.3 疗程后统计疗效。 3.治疗效果 3.1 疗效标准 痊愈：腰痛完全消失，无放射痛；显效：腰痛基本消失，弯腰、咳嗽、喷嚏、腹压增加时轻微疼痛；好转：腰痛及下肢放射疼痛减轻；无效：患者症状经治疗后无改变或变化不大。 3.2 治疗结果 本组病例经治疗后6个月随访，痊愈23例占76.7%；显效4例占13.3%；好转2例占6.7%；无效1例占3.3%，总有效率96.7%。 4.典型病例 患者，男，54岁，于2009年3月9日就诊。主诉：腰部酸胀痛2月，久行久站及受凉后症状加重，伴双下肢麻木胀痛，尤其以右下肢为主，于外院经腰椎间盘CT诊断为“腰椎间盘突出症”经臭氧、神经阻滞等治疗后症状稍有缓解，但3天后复发就诊我院。现症：腰痛，前屈及后伸受限，双下肢麻木胀痛，不能开车，平卧休息后稍减轻。检查：腰椎生理曲度存，L4—L5、L5—S1棘突旁压痛，双侧直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，腰椎间盘CT示：L4—L5、L5—S1椎间盘膨出征像。予中药热奄包配合电针治疗2个疗程腰痛及双下肢麻木消失，随访6个月未复发。 5.体会 现代医学认为，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状，俗称“腰突症”，属中医“腰痛”范畴，病机为：筋脉痹阻，腰府失养；病性有虚有实，虚者多属内伤，责之于禀赋不足，肾亏腰府失养，实者多为外感风、寒、湿、热诸邪，痹阻经脉，或劳损扭伤，气滞血瘀，经脉不通致腰痛。中药可用桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，羌活、独活、细辛祛风除湿散寒，伸筋草、透骨草祛风湿、通经活络。而电针治疗选取气海俞、大肠俞、关元俞等疏通腰部气血，补益正气；环跳穴可祛风化湿，强健腰膝；殷门可燥湿生气；委中穴可疏调经气，达到通则不痛，强健腰膝的作用；阳陵泉降浊除湿，以上穴位共奏补虚、燥湿，祛瘀的作用。中药热奄包治疗属中医外治法，皮肤是人体最大的外围屏障，皮肤吸收和渗透功能可以直接切近病变腰椎间盘髓核，