中药雾化吸入治疗小儿喘症120例.docVIP

精品论文 参考文献 中药雾化吸入治疗小儿喘症120例 于艳梅 顾丽（吉林省松原市中心医院 吉林松原 138001） 【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0372-02 【关键词】 喘症 中西医结合治疗 中药雾化吸入 喘症以喘促、气息呼吸困难、张口抬肩、鼻翼煽动、喉间哮鸣，重者不能平卧、口唇发绀为主要症状。相当于西医的支气管哮喘，急性喉炎，重症肺炎等疾病过程中某一个阶段。1998年以来，笔者应用自制的“宣肺化痰平喘汤”雾化吸入治疗喘症120例报告如下： 1 临床资料 1.1病例 240例患者均为我科收入的住院患者，按住院的先后顺序随机分为两组。治疗组120例中男76例，女44例。年龄6个月至16岁，平均7岁。病程7天—3年，平均3个月。其中，支气管哮喘57例，急性喉炎42例，重症肺炎21例。伴心功能不全10例。诊断标准以王慕逖《儿科学》第5版第十章呼吸系统疾病及《中医儿科学》常见病症第一节至第四节为依据。 1.2治疗方法 两组均采用西医常规综合治疗如：持续低流量吸氧、抗炎、祛痰、止咳、解痉、平喘。有心力衰竭者给强心、利尿、保持水电解质平衡，对症治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上加自制中药“宣肺化痰平喘汤”雾化吸入。中药方剂组成：葶苈子10kg、射干7.5g、紫苏子7.5g、淅贝母0.5g、红花10g、桔梗10g、黄芩7.5g。水煎2次，用6层纱布过滤，取汁100ml，每次50ml加入超声雾化药杯内，口含或鼻管吸入，每日3—4次，每次30min，疗程为1周。 1.3疗效标准 ①显效：呼吸平稳，紫绀明显减轻，肺干湿性罗音消失或明显减少，心率lt;100次/min，心功能改善ge;2级，动脉氧分压（PaO2）gt;73mmHg(1mmHg=0.13kpa)，动脉二氧化碳分压（PaCO2）le;45mmHg。②好转：气喘、喉鸣、紫绀减轻，肺部干湿罗音减少，心率gt;100次/min，PaO265—75mmHg，PaCO245—50 mmHg。③无效：症状体征无改善。心衰未纠正，血气分析基本无变化。 1.4结果 治疗组120例中显效76例，好转38例，无效6例，总有效率95%；对照组120例中显效36例，好转56例，无效28例，总有效率为76.7%，两组总有效率比较，治疗组优于对照组（P均lt;0.05）???两组治疗前后血气分析比较见表1 表1 两组治疗前后血气分析比较 （xplusmn;s） . 两组治疗后血气分析结果均有不同程度改善，但治疗组中各项指标明显优于对照组（P均lt;0.05）。 2 讨论 喘症发作关键在于内因责之于伏痰，与素体肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚至功能失调有关，外因责之于感受外邪，如着凉，感冒，免疫功能低下时即发作，表现为痰阻气道，邪气壅肺，肺失宣降。 在反复发作过程中，表现为上实下虚，肺实肾虚的病理过程。 “宣肺化痰平喘汤”中葶苈子、苏子具有降气、消痰、平喘、利水的作用，以治上实为主；桔梗、淅贝母以开胸散结，润肺化痰为辅；地龙、红花活血通络，佐以、止咳平喘；黄芩、射干清热泻火解毒。全方体现以急则治标为原则。现代医学研究证实：葶苈子、苏子可平喘、利尿、强心。其中苏子有抑制血小板聚集之功，以1g/kg桔梗煎剂灌肠，可使麻醉犬呼吸道分泌物增多，促进支气管粘膜液体排出；有祛痰、消炎、增加免疫功能的作用；淅贝母碱能松弛支气管平滑肌，地龙提取物为含氮成分，给家兔肺灌注具有显著舒张支气管平滑肌，拮抗组织胺及毛果芸香碱、红花甙能消除肾上腺和去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，消除血管平滑肌痉挛，改善微循环。并有抗氧化、抗自由基、保护心肌细胞、提高红细胞的变形能力和携氧能力的作用；黄芩、射干有抗菌、抗病毒、抗过敏、利尿、增加免疫力的作用。总之，在中西药物结合治疗基础上，加用自制的“宣肺化痰平喘汤”雾化吸入行之有效，充分显示出中西医结合治疗儿科疾病的较大优势，经济、无副作用、效果可靠。 参 考 文 献 [1]梅全喜，毕焕新.现代中医药手册[M].第1版.北京：中国中医药出版社，1998，10、73、145、172、187—188、309. [2]蔡英奇，王皓光.定喘平喘液治疗支气管哮喘的药效学实验研究[J].中国中西医结合急救杂志，2002，9：（4）：219—221. [3]杜秀玉.红花注射液治疗肺心病顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2003，23（5）：393. [4]李达仁.中西医结合治疗急性支气管哮喘的急性发作40例疗效观察[J].中国中