中西医结合埋线治疗周围性面瘫56例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合埋线治疗周围性面瘫56例疗效分析 曹瑞璋 肖慈敏（贵州省兴义市人民医院中医科 贵州兴义 562400） 【摘要】目的：观察埋线治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法：将72例患者随机分为2组各36例，对照组在常规治疗的基础上加用针刺治疗；治疗组在常规治疗基础上加用埋线治疗。观察2组治疗2疗程后的临床疗效。结果：治疗2疗程后痊愈率治疗组为75%，对照组为78.3%，两组有效率均为100%。2组痊愈率、有效率比较，差异无显著性意义。结论：周围性面神经炎采用埋线治疗疗效同采用针刺疗效无显著性差异。 【关键词】中西医结合 周围性面瘫 埋线 疗效 【中图分类号】R244.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0342-02 1 临床资料 1.1 一般资料：观察病例均为2010年7月至2012年4月我院门诊、住院患者，共72例。治疗组20～50岁30例。20岁以下4例，50岁以上2例。其中男性36例,女性12例。对照组20～50岁31例。20岁以下5例，50岁以上2例。其中男性26例,女性10例。2组性别、年龄、病程、病情经统计学处理，差异均无显著性意义，具有可比性。 1.2 诊断标准：①西医诊断参照《实用临床神经病学》[1]。②中医诊断参照《中西医临床神经病学》[2]。 1.3 纳入标准：符合上述诊断标准且病程小于30天，并经颅脑CT、MRI排除中枢性面瘫、脑桥小脑颅底病变、急性炎性多发性脱髓鞘性神经性病变、炎症及占位病变、腮腺炎或腮腺肿瘤颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症及麻风等原发病变累及面神经的病变。 2 治疗方法 对照组及治疗组均给予西医内科常规治疗，用药有他巴唑、泼尼松、弥可保、B族维生素等。 2.1 对照组 在西医常规治疗的基础上加用针刺治疗。取患侧攒竹、太阳、阳白、下关、颊车、地仓、承浆、外关，健侧合谷为主穴。随症加减：眼闭合不全加睛明；鼻唇沟平坦加迎香；抬眉受限加鱼腰；乳突部疼痛加翳风；人中歪斜加水沟；舌麻、味觉消失加廉泉；风寒外袭者加风池。选用32号0.5寸或1寸毫针，常规消毒，毫针直刺或横刺入皮肤0.5～1cm左右，以患者稍有酸胀感为度，留针30min，留针期间每隔10min行针1次。以泻法为主。每天1次，2周为1疗程。 2.2 治疗组 选穴同原则同上，采用7#埋线针、将4/“0”号胶原蛋白埋线根据穴位深浅剪成相应长短，用%1的麝香酒精溶液(75%酒精100ml+麝香1g)浸泡2小时以上，局部消毒后采用7#埋线针穿刺，须将线埋入肌层和面神经走行部位，可提高埋线治疗效果，取得针感后退针留线埋在相应穴位上，2周为1疗程，每疗程埋线一次。 2组均于治疗3疗程后分别进行疗效评定。 3 疗效标准[4] 痊愈：两额纹、鼻唇沟对称,睑裂闭合完全,面部表情正常，人中沟不偏，口角不歪。显效：患者额纹稍减，鼻唇沟稍浅,睑裂闭合完全，发笑时人中沟及口角稍偏歪。无效：经治疗症状无变化。 4 治疗结果 以上两组比较疗效无显著差异。 5 讨论 周围性面神经炎，又称BELL麻痹，属中医学面瘫诊断。本病多发于冬春季节，男女老少皆可发病。现代医学认为，局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化[3]。中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入络，致气血痹阻，出现面瘫[3]。本病多属外感风邪兼夹它邪客于少阳、阳明两经，以风邪为主兼夹它邪引起经气阻滞，故治疗取阳明经、少阳经的地仓、颊车、四白、合谷、阳白、外关等穴位；手阳明经在面部的分布是左右交叉，所以合谷穴取健侧；外关为络穴具有疏风清热、通经活络的作用；同时配风池祛风通络，配太阳、攒竹、承浆等穴疏通经络、调和气血。穴位埋线疗法是针灸治疗的延伸，即是一种经络疗法。它是将人体可吸收的胶原蛋白线利用特殊的针具埋入穴位，达到长效刺激穴位、疏通经络，从而防治疾病的一种现代针灸替代疗法，也是一种长效针灸疗法。它弥补了针灸原有的扎针时间短、扎针次数多、疗效不持久、依从性不高、病愈后不易巩固的缺陷。而麝香具有行神开窍、走窜通经、散瘀消炎、活络散结等功效，配合埋线使用增强其穴位刺激效应，使短期速效作用明显，长期续效作用加强。我们经过以上疗效观察及对比，每日一次针灸