一次性自体血液回输机在基层手术室急诊手术中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 一次性自体血液回输机在基层手术室急诊手术中的应用体会 周鸿志 　　（宜宾市第二人民医院麻醉科 644000） 　　【摘要】目的 探讨一次性自体血液回输机在基层手术室急诊手术中的应用体会。方法 2013年11月～2014年5月共21例急诊手术中使用，并与自体血液回输进行比较。结果 术中血液回输共计17334ml，平均每人825.4ml。1例出现一过性发热反应，无其他并发症。结论 基层医院手术室急诊手术中一次性自体血液回输是安全且有效的自体输血方式，同时节省异体血用量，并且可以避免血液传播性疾病的发生，并且与自体血液回输机相比较操作简单、节约时间、血液成分更接近人体。 　　【关键词】自体 输血 一次性自体血液回输机 基层手术室 急诊手术 比较 体会 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0261-02 　　由于脏器破裂的急诊手术（如脾破裂、宫外孕大出血），病情急，来不及备血，加上血源紧张无合适配型血，手术中自体血液回收、回输十分重要［1］，血液传染性疾病发病率增加等原因使得手术过程中的自体血液回输也日益受到关注。我院为一综合性三甲医院但是由于历史原因各院区分隔较散（共有6个院区，有4个手术室）,为避免重复建设投资我院AT-2000型自体血液回收机总共只有一台。在特大型手术较多及急诊手术时会影响手术抢救。为避免地域限制影响手术抢救2013年11月～2014年5月，我科对21例急诊手术患者进行术中一次性自体血液回收、回输，为抢救患者生命争取了时间，取得满意效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组21例患者中，男13例，女8例;脾破裂4例，宫外孕12例，骨科外伤5例;年龄17～67岁，平均44.20岁。术前估计出血较多，需急诊手术抢救生命，来不及备血及无合适供血者，采用术中血液回收、回输。 　　1.2 装置及方法 装置:北京中科盛康科技有限公司 规格型号：XH ndash; 1000 一次性使用自体血液回收器。方法:手术开始前，将一次性自体血液回输机直接开上手术台使用不需要连接。 　　1.3 观察项目 血液回输过程中，注意观察患者的生命体征，记录各种不良反应，如发热、血红蛋白尿、过敏反应及凝血异常等。记录术中出血量、回输血量及异体输血量。术后3天复查生化全项。 　　2 结果 　　本组21例患者术中回收血液共17334ml，平均每人825.43ml，占估计失血量的70%以上。本组1例患者在术后出现发热反应，（38℃～38.5℃），对症处理后正常，未发现凝血异常、全身感染。 　　3 讨论 　　脾破裂、宫外孕、骨科外伤大出血由于出血较多，有时血源紧张，为了抢救病人生命，如果腹腔内出血不加以利用，则有生命危险［2］，而输入异体血，又可能引发相应的并发症，如传播性疾病、过敏反应等。国外报道相当一部分爱滋病与输血有关，输注异体血的患者感染相关疾病也有一定的发病率;国内报道，异体输血后HBV和HCV的感染率都很高，这就迫使人们探索更安全的输血方法。 　　一次性自体回输机与可重复使用自体血液回输机的比较 　　XH-1000一次性使用自体血液回收机优势 　　3.1一 体自动化 :血液回收、过滤、回输以及后续引流在封闭的系统中全部完成，不需其他设备和耗材血液回收即可回输，补充血液及时快捷整体一次性使用，安全方便整体抛弃，处理简便。 　　3.2全血回输: 全血成分回输及时有效补充血容量和血液成分有利于患者的救治及恢复,。 　　3.3零添加：不需添加抗凝剂、药物、其他血液成分等任何物质避免外源性污染及对机体功能的干扰, 内置血液过滤器，滤除回收血液中的脂肪、细胞组织、凝块、杂质等，同时精细滤除系统，防止细小脂肪滴和杂质进入准备回输的血浆袋中。 　　3.4无中心负压干扰：负压值自动保持恒定，并可随时调节负压状态、回收血液容量可自动显示恒定、可调负压吸引：确保引流顺畅、彻底。内置电池动力，3v直流电池电源，无电器安全隐患，无断电等风险 　　3.5操作简单快捷：血液回收过滤自动完成，按下手柄即可将回收的血液转移到血浆袋中进行回输一次性使用，使用方便：室温使用，易于携带，固定夹易于床栏固定, 多功能使用：可随时从血液回收器转变为负压引流器，不需额外用品。 　　国产AT-2000血液回收机成本昂贵，需要要在中心负压下工作，一般专人操作，同时机器对红细胞洗涤过程中可以破坏部分细胞成分。回输的是洗涤红细胞，不含血小板及凝血因子，可能对患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原有部分影响。所以一次性血液回输机对于我院手术室设备不齐，紧