一清胶囊联合鼻腔喷雾器-鼻朗治疗儿童鼻出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 一清胶囊联合鼻腔喷雾器-鼻朗治疗儿童鼻出血的疗效观察 王妍娣 许瑾 高晓敏 （苏州市立医院本部五官科 江苏苏州 215000） 【摘要】目的 研究一清胶囊联合鼻腔喷雾器-鼻朗治疗儿童鼻出血的临床价值。方法 2011年1-12月以诊治“鼻出血”为目的来我院耳鼻咽喉科门诊的患儿80例。一清胶囊用法：口服一清胶囊每日二次，每次1片。7天为一个疗程。鼻朗鼻腔喷雾器用法：嘱患儿呈直立位每日3次，每侧一喷，持续3-5秒。2周为一个疗程。结论 一清胶囊和鼻腔喷雾器-鼻朗二者联用治疗鼻出血不仅稳定性好、耐受性佳，而且标本兼治，减少了鼻出血的复发。值得临床应用和推广。 鼻出血是耳鼻咽喉科临床最常见的急症之一，可见于各个年龄段。其病因有全身因素和局部因素。我院采用一清胶囊(康弘制药生产)联合生理性海水鼻腔喷雾器-鼻朗（浙江朗柯生物工程有限公司生产）治疗儿童鼻出血，取得了很好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2011年1-12月以诊治“鼻出血”为目的来我院耳鼻咽喉科门诊的患儿80例，其中男62例，女18例。年龄8-12岁。中位年龄9+1岁。80例患儿均有不同程度的鼻出血、反复鼻出血症状。鼻内镜下80例患儿可见鼻中隔黎氏区黏膜糜烂，有血痂，鼻黏膜苍白水肿或充血水肿。门诊血常规检测均无异常。其中35例患儿伴有呼吸困难，42例患儿伴有鼻痒、流清涕。 1.2 治疗方法一清胶囊用法：口服一清胶囊每日二次，每次1片。7天为一个疗程。 鼻朗鼻腔喷雾器用法：嘱患儿呈直立位每日3次，每侧一喷，持续3-5秒。2周为一个疗程。 1.3 疗效判断 治疗后2周内不再出血，鼻内镜检查见原出血部位黏膜光滑、无血管扩张或血管断端，轻触出血 部位黏膜无出血为治愈。治疗后2周内偶有出血，鼻内镜检查见原出血部位黏膜仍有血管扩张，但出血量和出血次数较治疗前明显减少者为有效。 治疗后2周内仍出血如前或加重，检查见原出血部位黏膜仍有明显的血管扩张或血管断端，轻触出血 部位黏膜仍出血为无效。 2 结果 2.1 80例患儿经2周治疗后，64例一次治愈；2例于治疗后1周再次出血，再口服一清胶囊每日二次，每次1片，连服3天，出血止。4例仍有出血，但出血次数和出血量较治疗前明显减少。这4例患儿均合并较重的过敏性鼻炎。 2.2 不良反应 80例患儿无无任何不良反应。 3 讨论 鼻出血是常见的耳鼻咽喉科疾病之一，随着人们生活习惯的改变，周围环境的恶化，诱发患儿鼻出血的因素逐年增加，这些因素包含了饮食习惯、患有鼻炎、外伤等。鼻出血影响患儿的生活质量及健康状况。如何更有效地治疗儿童鼻出血是这次报道的目的。 中医学认为，鼻衄多为火热循环经脉上炎，灼伤鼻部阳络，络破血溢而致。鼻内镜下低温等离子热凝治疗鼻衄，从中医学角度看，系治标之法。一清胶蘘组方源自泻心汤，《和剂局方》发展了该方的治疗范围，认为其具有泻火解毒、祛痰止血、化湿清热功效，可泻三焦实热。研究表明，组方中大黄所含的儿茶素和没食子酸能促进血小板的黏附和聚集功能，有利于止血；黄芩苷能降低毛细血管通透性，有抗组织胺或抗乙酰胆碱的作用，并可止血、抗菌[1]。 生理性海水鼻腔喷雾器作为非药物方法近年日益受到重视[2]。其作用机制是喷雾器通过微扩散系统打碎水分子表面的张力，使液体在恒定的压力下形成微米级雾状，使雾化液渗透到鼻纤毛根部，彻底冲洗鼻腔内的异常分泌物。鼻朗鼻腔喷雾器可以清洁血痂、恢复破裂的鼻粘膜、保持鼻腔湿润帮助恢复鼻腔正常分泌功能，促使纤毛运动恢复正常，并可保持鼻腔湿润，恢复鼻黏膜的正常PH值。生理性海水（鼻朗）为天然海水提取液，具有生理浓度的NaCL和pH值，能够改善鼻腔的内环境。并含有大量的矿物质和海水微量元素，包括铜、锰、锌、银等，其中锌和银被称为是“杀菌元素”，铜被认为是“消炎元素”，锰被认为是“抗过敏元素”，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定作用。在冲洗湿润鼻腔后可改善鼻腔内容物的流变特性，经过对细菌体蛋白的脱水作用达到杀菌目的，可增强机体免疫功能，调节体内激素水平，使IgE恢复正常。刺激鼻腔巨噬细胞的反应能力，促进吞噬因子增加及吞噬活性增强。本品长期使用，不会引起药物性鼻炎，无任何不良反应，流线型设计适合各种大小的鼻腔，尤其适用于儿童。 一清胶囊和鼻腔喷雾器-鼻朗二者联用治疗鼻出血不仅稳定性好、耐受性佳，而且标本兼治，减少了鼻出血的复发。值得临床应用和推广。 参考文献 [1] 欧明.简明中药成分手册[M].北京：中国医药科技出版社，2003