99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像对肥厚型心肌病的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像对肥厚型心肌病的诊断价值 薛红(青海省心脑血管病专科医院ECT室 810012） 【摘要】目的 探讨99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像对肥厚性心肌病的诊断价值。方法 选择核素心肌断层显像均为阳性的16例临床确诊的肥厚型心肌病住院患者，住院期间均行心脏超声检查，并将心肌灌注断层显像异常的心肌各壁放射性与心腔放射性的比值与心脏超声测定左室壁肥厚度作对比分析。结果 16例99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像患者中，左室心肌放射性分布异常增高89节段中有76节段心脏超声示肥厚，符合率85.4%。其中全心肥厚6例，心尖部肥厚2例，前壁肥厚3例，前侧壁肥厚1例，侧壁肥厚2例，间隔肥厚2例，符合率100%。16例患者行心脏超声检查而确诊为肥厚型心肌病者11例，符合率68.8%。其中心脏超声诊断肥厚型心肌病62节段中99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像示局部放射性分布增高48节段，占77.4%。结论 99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像可全面观察左心室各壁放射性分布情况，当心肌放射性分布异常增高时，99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像可作为肥厚型心肌病的重要辅助检查。 【关键词】99Tcm-MIBI 心肌灌注 断层显像 肥厚型心肌病 【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0280-01 肥厚型心肌病（HCM）是一种不明原因的非对称性心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的心肌病。其发病率约为1/500，是青少年患者发生心源性猝死的常见原因[1]。HCM可以表现为多样的临床症状，常见的临床特征有左心室舒张功能障碍、左心室流出道梗阻、心肌缺血及心律失常等，而心肌缺血是该病目前公认的高危因素[2]。本研究重点分析了99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像诊断肥厚性心肌病的特点，现将结果报道如下。 资料与方法 1 临床资料 16例HCM患者，均为2010-2012年在我院住院患者。临床诊断通过病史、心电图及心脏超声等检查，并排除高血压、各种病因明确的器质性心脏病以及继发性心肌病[3]。16例患者中男性11例，女性5例，年龄34～76（平均年龄46.1）。 2 检查方法 2.1 仪器与药品 仪器采用美国GE公司HawKeye V3型SPECT,低能高分辨平行孔准直器。显像示踪剂为99Tcm-MIBI由北京原子高科股份有限公司提供，标记率＞90%。心脏超声采用彩色多普勒SequoIA,用常规左室短轴及左室胸骨旁长轴标准切面在心电图指示下测量左室壁不同节段的舒张末期厚度。 2.2 显像方法 患者在空腹情况下肘静脉注射99Tcm-MIBI 925MBq（25mCi）, 30min后进食脂肪餐，90min后行断层显像。受检者取仰卧位，采用低能高分辨准直器，能峰140KeV,矩阵64times;64，用Butterworth滤波反投影法重建左心室短轴、水平长轴、垂直长轴的断层图像。左心室各节段、心尖部、室间隔的厚度参数根据正常心肌各节段放射性分布[4]对应色阶标准测量获得（图1）。 结果 16例99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像患者中，左室心肌放射性分布异常增高89节段中有76节段心脏超声示肥厚，符合率85.4%。其中全心肥厚6例（图2），心尖部肥厚2例，前壁肥厚3例，前侧壁肥厚1例，侧壁肥厚2例，间隔肥厚2例，符合率100%。16例患者行心脏超声检查而确诊为肥厚型心肌病者11例，符合率68.8%。其中心脏超声诊断肥厚型心肌病62节段中99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像示局部放射性分布增高48节段，占77.4%。 讨论 肥厚性心肌病的特征为心室肌的不对称性肥厚，肥厚部位可见于室间隔和游离壁，而示踪剂99Tcm-MIBI是一种亲脂性的+1价阳离子络合物，静脉注射后随血流到达心肌，以被动扩散的方式进入心肌细胞膜及线粒体膜，并主要贮存于线粒体中，而心肌的分布与局部心肌血流成正比[5]。当心室肌发生室间隔和游离壁不同程度肥厚时，心肌核素显像则表现在心室肌局部血流灌注增多，放射性分布摄取明显增高，亦可说明室间隔和游离壁心肌增厚，其敏感性、特异性均高于心脏超声检查[6]。99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像可全面观察左心室各壁放射性分布情况，当心肌放射性分布异常增高时，99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像可作为肥厚型心肌病的重要辅助检查。 参考文献 [1]She