1例布氏杆菌患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例布氏杆菌患者的护理体会 段岚岚 ( 河南省安阳市中医院 河南安阳 4 5 5 0 0 0 ) 【关键词】布氏杆菌病 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0321-01 布氏杆菌病（又称波状热）是全世界范围重要的动物性人畜共患传染病，罕有人与人传染者，本病以农村较多,流行病以春夏为多。是由属于布氏菌属的小型革兰氏阴性球菌引起的，患者感染布氏杆菌一般通过直接接触感染的家畜，（感染人者主要为羊、牛和猪型,其至病力以羊最强，次为猪型，牛型最弱)或饮用没有通过巴氏消毒的牛奶及奶制品，人群普通易感。这是一种表现为多样性（急性、亚急性或慢性）临床表现的全身感染性疾病，布氏杆菌感染的患者表现为非特异的症状和体征，如发热、多汗、乏力或关节痛、睾丸炎，少数患者有肝脾大，感染灶一般局限在局部器官，少数会出现慢性反复性的周期性复发，由于此病无明显的症状和体征出现，临床上很容易出现漏诊，通过实验室细菌培养及血清学检查能明确诊断此病。2011年5月我科收治1例布氏杆菌病患者，采用的多种抗菌药物联合应用及精心护理，痊愈出院，现将护理报告如下。 1、病例简介 男，20岁，于2011年5月23日以发热伴大汗15天”入院，患者2月前从事牧羊，近15天出现发热、伴大汗、疲乏、偶有关节痛，体温最高达39.3 在当地卫生室给予消炎，对症治疗15天，效果差，门诊以“发热待查”收入我科，入院检查：患者神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点，颈后三角可触及一绿豆大小淋巴结，双侧腋窝及双侧腹股沟科触及一黄豆大小淋巴结。实验室检查:WB C: 10.2times;109/L N%:80.74%L%:15.84% 抗O示;阳性， 丙肝、乙肝示;阴性，类风湿因子：阴性，血沉：8m m/h尿常规：蛋白质（+）.辅助检查：腹部B超示;肝脾体积增大。布氏杆菌凝集实验阳性，滴度》1：400。诊断为布氏杆菌病，住隔离病房，予盐酸美他环素、利福平、强力霉素治疗及精心护理，体温渐恢复正常，痊愈出院，住院时间10d。 2、护理体会 2.1 心理护理 患者入院时缺乏对本病的了解，病情反复，加之有些治疗引起患者机体的强烈反应，患者多有焦虑、恐惧、心情低落等不良情绪而加重病情。 因此，应多关心和巡视患者，向患者解释原因、临床表现及主要治疗方案和预后情况，鼓励患者说出自己的感受、理解和同情患者，耐性听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。 2.2 症状护理 2.2.1 发热多汗的护理 发热时嘱患者卧床休息，保持环境整洁、安静、空气清新，室温保持在20-24，湿度50%-60%为宜，经常通风换气，者宜穿宽松、透气的棉质衣服，避免因衣服过厚而影响散热，若有寒战应注意保暖，加盖被褥。根据病情制定测量体温的时间间隔，观察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应。多饮水，每日300m l为宜，给予高热量、易消化饮食，补充维生素B、维生素C，利于机体恢复，必要时静脉补充水分和电解质平衡。患者大量出汗后要给予温水擦拭，及时更换衣裤、床单，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。 2.2.2 疼痛的护理 局部用5%-10%硫酸镁热敷患肢，每日2-3次，也可用水浴疗法以减轻疼痛，教会患者使用放松术，如深呼吸、听音乐、肌肉放松等疗法，以缓解疼痛，协助按摩、活动肢体或采用针刺疗法等以防止关节强直、肌肉挛缩，对睾丸胀痛不适者，可采用“+”字吊带托扶。 2.2.3 用药的护理 向患者介绍治疗此病的常用抗生素的不良反应，如四环素服后有恶心、呕吐、腹部不适、腹痛，一旦出现上述情况，需及时告知医生，根据医嘱调整剂量或停药，另外，利福平服药后可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色。 3、健康教育 为了预防布氏杆菌病，对从事动物饲养的工作人员要进行岗前培训，一旦发现病畜，可采取“屠宰病畜”、“病健分群”、“菌茵免疫”等方法，其中菌茵免疫最好，应作为预防的主导措施。患者需隔离治疗，排泄物应消毒，进一步做好预防工作。加强卫生宣传及水、粪便的管理，加强畜产品的卫生监督，同时搞好个人预防工作。对活动性疫区的高危人群进行疫茵接种，对病畜污染的环境应用20%漂白粉或10%石灰乳消毒，从切断传播途径。患者出院后一年内定期复查，以防复发 参考文献 [1]徐楠,李娜布氏菌病流行病学及诊治研究进展.（中国实用医学2010年7月第5卷第20期）. [2]马玲,关于布鲁氏杆菌的危害与防止举措.榆林科技. [3]戴自英,