中西医结合对危重病患者肠内营养的影响效果观察刘培林.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合对危重病患者肠内营养的影响效果观察刘培林 成都郫县犀浦镇社区卫生服务中心 611731 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-313-01 危重病患者给予营养支持可有效改善患者临床症状、体征，减少感染等并发症发生率及死亡率。但多数危重病患者可有多脏器功能障碍，在进行肠内营养治疗时可有多种并发症出现，导致治疗效果不佳。本研究选择我院收治的 68 例危重病肠内营养胃潴留患者为研究对象，观察中西医结合对危重病患者肠内营养治疗的影响，报道如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 本组患者68例，为本院收治的进行肠内营养治疗的危重病者。所以患者在实施肠内营养时，均出现腹饱胀不适，呕吐、返流、等症状，经鼻胃管抽取胃内容物，按 25kcalbull;kg-1bull;d-1给予能量供应，4h后由鼻管抽取胃内容物，抽取2次以上胃内容物液体＞200ml，即可诊断为胃潴留。随机分为对照组与观察组，对照组34例，观察组34例。两组患者一般资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者给予鼻饲喂养方式注入全力肠内营养液。方法：将营养液通过喂养管插入胃、空肠、十二指肠上端，开始滴速控制在50ml/h，患者无不适，12h后，可增加滴速，最大低速控制在100～125ml/h，当患者出现胃潴留后则暂停滴注12h，恢复正常后，滴速由25ml/h逐渐递增。一般用量为2000keal/h，多发性创伤者用量为4000keal/h。对照组胃潴留治疗方法：给予吗丁啉多潘立酮混悬液于餐前口服，每日3次，每次10～20ml；观察组给予吗丁啉多潘立酮混悬液（用法用量同上）联合四磨汤口服液治疗每日3次，每次20ml，连续服用4个疗程。 1.3 疗效观察 观察两组治疗前后，血浆白蛋白、血红蛋白、氮平衡及上臂肌围等指标变化情况及治疗效果。肠内营养液用量作为观测标准：每日营养液增加＞1000ml，为显效；肠内营养液每日增加500～1000ml为有效；肠内营养液每日增加量＜500ml为无效。 1.4 统计学分析 统计分析采用SAS9.0软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 2.1 对照组与观察组指标比较 对照组治疗前血浆白蛋白（34.4plusmn;3.1）g/L、血红蛋白（122.4plusmn;12.3）g/L、氮平衡（-1.51plusmn;0.46）g/L，上臂肌围（24.5plusmn;2.9）cm；治疗后血浆白蛋白（34.8plusmn;2.6）g/L、血红蛋白（122.7plusmn;12.3）g/L、氮平衡（2.21plusmn;0.28）g/L，上臂肌围（24.7plusmn;2.6）cm。观察组治疗前血浆白蛋白（34.6plusmn;1.7）g/L、血红蛋白（122.7plusmn;12.6）g/L、氮平衡（-1.39plusmn;0.27）g/L，上臂肌围（24.3plusmn;3.0）cm；治疗后血浆白蛋白（39.6plusmn;2.8）g/L、血红蛋白（124.2plusmn;13.2）g/L、氮平衡（4.25plusmn;0.37）g/L，上臂肌围（26.6plusmn;3.2）cm。 2.2 对照组与观察组疗效比较 对照组显效6例，有效15例，无效13例，总有效率61.7%；观察组显效18例，有效12例，无效4例，总有效率88.2%。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3、讨论 危重病患者在经历休克、创伤等多种致病因素作用后，多有营养不良、能量高消耗，代谢紊乱等出现，使得机体抵抗力显著下降，原发病危害增加。在危重病患者入院后，及时给予肠内营养治疗，可显著提高患者免疫力，维持患者多器官功能。临床报道显示，早期给予肠内营养支持可对延缓疾病进展，减少并发症发生率及死亡率。祖国传统医学认为，脾胃为气机升降运化枢纽，脾胃疾病可对其他脏腑功能造成影响。通过健壮脾胃影响其他脏器功能，从调理脾胃可有效改善肾功能及肾功能不全患者营养状况。在肠内营养应用过程中，笔者发现营养支持可增加胃潴留、机械性并发症、应激性溃疡等的发生率，给治疗效果带来不利影响，故如何消除肠内应用治疗的不利影响，值得临床医师重点关注。 本研究采用中西医结合治疗肠内营养出现的胃潴留，所用中药四磨汤具有行气止痛、散寒温肾、活血化瘀、消积化痰、健脾消食等功效，诸药合用共奏顺气降逆、消极健脾、利肾养肠、通气止痛之功效。辅以西药吗丁啉多潘立酮混悬液，可促进胃肠蠕动，提升胃肠消化能力。研究结果显示