中西医结合保留灌肠治疗盆腔炎.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合保留灌肠治疗盆腔炎 周慧英 (虞城县妇幼保健院 河南虞城 476300) 【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0421-02 【摘要】目的 探讨中西医结合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法 选择我院2008年1月-2010年1月慢性盆腔炎256例患者，西药灌肠7天1疗程，中药灌肠7-10天为一疗程，连用3个疗程。结果 中西药联合灌肠能够显著改善慢性盆腔炎患者临床症状的体征，临床效果显著，值得借鉴。 【关键词】盆腔炎 保留灌肠 中西医结合 盆腔炎是妇科常见病和多发病，是女性盆腔内生殖器及周围结缔组织，盆腔腹膜发生感染性疾病，临床表现多样，患者常因腰腹疼，腹部下坠感，活动或性交后加重，白带多，有异味可有月经紊乱，不孕等来就诊。我院采用中西医结合保留灌肠治疗盆腔炎取得了明显的效果，现将结果报告如下; 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月-2010年1月妇科门诊接纳的盆腔炎患者256例，年龄22岁-53岁，病程6个月-1年。 1.2 诊断标准 (1)有急性盆腔炎病史，(2)下腹疼痛及坠胀，腰骶酸痛，并在活动劳累，性生活后及经期前后加剧，且白带增多，有异味，(3)或伴低热，失眠，疲倦，周身不适等，(4)妇科检查是子宫活动受限，粘连，宫颈举痛，压痛，附件区增厚，或触及包块，B超提示盆腔炎性暗区，囊性回声肿块。(5)排除妊娠期，严重心，肺，肝，肾功能不全者，盆腔肿瘤或结核。 1.3 疗效标准 治愈；临床症状，体征完全消失，盆腔组织柔软，B超检查子宫附件正常。显效：症状明显好转或基本消失，体征基本消失，炎性包块缩小三分之二到二分之一。有效：症状消失，体征变化不显著，炎性包块缩小小于三分之一。无效：症状及体征无改善。 1.4 治疗方法：操作前准备：(1)甲硝唑100ml+庆大霉素针16万单位+糜蛋白酶5ml或透明质酸酶1500单位+地米5ml(隔日一次，一周用3次)。(2)一次性输液器1具，石腊油或润滑油少许。(3)灌肠前要排空大小便以减轻腹压及清洁肠道。操作方法：患者排空大小便后取右侧卧位使臀部移近床沿，按静脉输液方法接好输液器，排空气体，输液器剪去针头，未端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插直肠10-15cm将药液缓慢滴入，药液温度以温热为宜。在灌完后卧床休息30分钟。如能临睡前灌肠保留到次晨则更好。用7天为1疗程。接着用中药红藤，鱼腥草，鸭跖草，蒲公英，紫花，地丁，赤芍各30克，水煎浓缩至100ml灌肠，方法同西药灌肛，7-10天一疗程。以上中西医结合方法为1疗程。共用3个疗程。 1.5 疗效观察，治疗后1，3个月复查，行妇科检查和超声检查了解盆腔情况，判定疗效。 1.6 统计学方法 计数资料采用X2检验。 2 结果 中西药联合治疗盆腔炎效果良好，其中附件炎有效率最高达到95.9%，见表1。 表1 中西药联合治疗盆腔炎疗效[n%] 3 讨论 慢性盆腔炎由于长期炎症刺激导致器官周围粘连，抗炎药物不易进入病情迁延不俞，时好时坏可引起不孕或异位妊娠。盆腔脏器位于腹腔最低处且与外界相通，病灶不易消退与吸收，使疗程迁延，因而治疗考虑局部用药[1-2]。直肠给药方法，可以避免胃肠道分泌的消化液和酶类破坏药效，避免肝脏物质循环所产生的首过效应。直肠给药能够增强盆腔局部的血液循环，促使炎症尽快消散，最大限度的发挥药效。通过增加渗透作用，提高病灶部位药物浓度，延长药物高浓度时间，对盆腔炎所致的腰痛及小腹痛临床效果理想。也可使病人没有输液恐惧，打针的痛苦。庆大毒素抗菌谱较广，对多种革兰阴性菌和革兰阳性菌都是有较强的抑菌和杀菌作用。甲硝唑对厌氧菌具有较强的抑菌和杀菌作用，a-摩蛋白酶，地米以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药，中药具有清热，解毒，利湿散结，化淤止痛，杀菌，调节全身血及血浆粘稠度，扩张周围的血管增加组织供氧，改善微循环，保留灌肠直接作用于病变部位，通过局部血液循环及渗透作用进入盆腔器官及组织，能抑制结缔组织增生，降低毛细血管膜通透性，减少炎性渗出，抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减少炎症引起的疤痕和粘连，经期用药效果更佳。因经期盆腔充血，血管的扩张药物吸收渗透作用强，能达到很好的效果。要加强卫生知识宣传，提高公众对生殖首感染的认识及预防感染的重要性，改变不良的卫生习惯，防治结合降低盆腔炎的发病率，提高了妇女的生活质量。 参 考 文 献 [1] 杨丽英，毛玲玲.中西医结合治疗