中西医结合治疗干燥综合征临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗干燥综合征临床观察 杨桂月1 孟华煜2 李征11.河北省海兴县人民医院口腔科，河北沧州；2 河北省海兴县人民医院针灸科，河北沧州 　　【摘 要】目的：观察针灸配合涎腺导管注射地塞米松治疗干燥综合征的疗效。方法：34 例干燥综合征患者采用针灸治疗3 疗程，配合腮腺导管及下颌下腺导管交替给予地塞米松注射，10 日为一疗程，共2 疗程。结果治疗约30 天后，34 例患者，临床缓解20 例、显效8 例、有效4 例、无效2 例，总有效率94.12%，无不良反应。结果：针灸配合涎腺导管注射地塞米松安全有效 　　【关键词】针灸；涎腺导管；地塞米松；干燥综合征【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-182-01 　　干燥综合征属自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，尤以唾液腺和泪腺损伤为重，笔者应用针灸配合涎腺导管注射地塞米松治疗干燥综合征疗效良好，现报告如下：一、临床资料自2003 年2 月至2008 年3 月就诊于我院口腔科的干燥综合征患者34 例均为女性，年龄48—75 岁，平均57.34 岁，原发性干燥综合征28 例，继发性干燥综合征16 例，均符合2002 年修订的干燥综合征国际分类（诊断）标准。 　　二、治疗方法在患者知情同意后开始治疗。针灸每日一次，10 次为一疗程，一般3 疗程，每疗程间隔3—4 天。 　　以口、鼻腔粘膜干燥、口干、口渴等为主症，其病主要涉及中焦者，以胃（脾）、肝（胆）病史及有其诸经症状为主要诊治依据。针灸临床一方面取任脉经的中脘、上脘、下脘、水分等穴；一方面针对病机和症状取穴，如有胃、脾症状者取足三里、丰隆、梁门、关门、内庭、阴陵泉、三阴交等穴，有肝胆经或气滞症状者加取期门、日月、阳陵泉、曲泉、行间、太冲、侠溪等。如此，则畅中焦而布津液。以口、眼、鼻窍粘膜干燥为主症，其病主要涉及上焦者，临床以肺、心病史及肺心二经症状为主要诊治依据。针灸临床一方面取三焦经穴位，如液门、中渚、外关、支沟、四渎、天井等；另一方面，肺经症状者，适当取鱼际、太渊、经渠、尺泽、中府等穴；有心经症状者，适当取极泉、少海、灵道、阴郄、少府等穴；此外适当取局部的廉泉、金津、玉液、迎香、四白、天突、膻中等穴。 如有热邪偏重者，配取大椎、曲池、合谷穴。上述处方，意在畅上焦而布津液。期间配合大涎腺导管给予地塞米松5mg/1ml，加生理盐水稀释至4ml，每侧腺体2ml，腮腺与下颌下腺交替注射，一日一次，10 次为一疗程，间隔3—4 天，需2 疗程。 　　三、疗效标准1、临床缓解：口干、眼干症状消失，唾液流率、schimer 试验正常。 　　2、显效：略感口干、眼干、但不影响正常工作、生活。唾液流率、schimer 试验接近正常。 　　3、有效：口干、眼干较治疗前减轻，唾液流率、schimer 试验低于正常但较治疗前改善。 　　4、无效：口干、眼干症状及唾液流率schimer 试验均无改善。 　　四、治疗结果34 例患者，临闲缓解20 例，显效8 例，有效4 例，无效2 例。 　　总有效率（%）= （临 床 缓 解 例 数 + 显 效 例 数 + 有 效 例 数）∕总例数 times;100%此组总有效率为94.12%五、讨论干燥综合征患者多因不能忍受的口干、咽下困难首诊于口腔科，目前尚无根治方法，多以对症治疗及免疫抑制剂为主，亦有糖皮质激素全身应用者。但副作用及不良反应较多，针灸治疗作为一种安全有效的传统疗法，发挥了其独特作用，针对干燥综合征既与热毒薰蒸有关，但成病时又非实火亢盛之候；既有诸多器官干燥症候，又非尽为津液亏虚之证的临床实际，即针对津液输布失常之主要机理，治疗应该分别调治有关脏腑。但就这些脏腑所在位置及其对津液的总体的影响，又与三焦关系密切。因此，主要应疏调三焦，宣通气机，畅达水道，输布津液。同时，针对本病证所兼挟的痰、瘀及相应脏腑的病史、症状等具体情况，适当兼以化痰祛瘀和循经治疗，并对高龄及正虚之体兼以扶正，如此畅三焦，通经络，调脏腑，宣气机，布津液，气津得宣实验证明针灸能增加唾液流量，降低其粘稠度，改善口干、眼干症状，地塞米松通过其抗炎、抗免疫功能应用于局部，对干燥综合征患者腺体淋巴细胞浸润及导管上皮化生，肌上皮增殖有抑制作用，从而减轻腺体损害，局部用药亦避免了全身应用皮质激素的不良反应。 　　参考文献：[1]中华医学会风湿病学分会，干燥综合征疹治指南[2]赵晓钦，中西医治疗干燥综合征研究进展，实用中医内科杂志2007.21（1）[3]李芳等 复方甘草酸苷注射液治疗原发性干燥综合征的临床观察，中国药房 2007.18（11）