中西医结合治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡200例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡200例疗效观察 苏奋翔1 伏新顺2 （1甘肃省白银市中西医结合医院 甘肃白银 730900；2青海省中医医院 青海西宁 810000） 【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0238-02 【摘要】目的 观察中西医结合治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床疗效。方法 将300例幽门螺杆菌阴性胃溃疡病人随机分为两组，中西医结合组200例，采用自拟愈胃方，配合奥美拉唑口服；西医组100例，单用奥美拉唑治疗。结果 溃疡愈合率和有效率中西医结合组分别为96%和100%，西医组分别为78%和90%，经统计学处理，两组差异有显著性（plt;0.05）；症状不能完全缓解中西医结合组4%，西医组6%，症状缓解时限中西医结合组2.8plusmn;1.7天，西医组3.1plusmn;2.6天，经统计学处理，两组差异有显著性（plt;0.05）；不良反应发生率中西医结合组8%，西医组12%，经统计学处理，两组差异有显著性（plt;0.05）。结论 在溃疡愈合、症状缓解和不良反应发生率方面，中西医结合组的疗效明显优于西医组。 【关键词】胃溃疡 幽门螺杆菌阴性 中西医结合疗法 自2001年1月至2011年4月，笔者采用自拟愈胃方配合奥美拉唑的中西医结合方法治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡200例，与单用奥美拉唑的西医组100例相比，具有消除症状快、溃疡愈合率高、毒副作用少的优点。经统计学处理，plt;0.05，具有显著性差异。现报告如下： 1 临床资料 观察病例均经胃镜及病理活检证实为幽门螺杆菌阴性的胃单发良性溃疡病人，年龄16～69岁，男女不限，溃疡长径gt;3mm，无并发症及严重伴随疾病和长期用药史。300例随机分为中西医结合组和西医组，两组具有可比性。 2 治疗方法 中西医结合组200例，采用自拟愈胃方（乌贼骨12克，煅瓦楞子12克，丹参15克，炒蒲黄6克，白芨15克，元胡15克，竹茹10克，内金10克，白芍15克，炙甘草6克）为基本方。肝胃气滞者，加柴胡10克，郁金10克；寒邪犯胃者，加良姜6克，乌药8克；胃热亢盛者，加石膏15克，知母10克；食滞胃肠者，加槟榔8克，炒麦芽30克；瘀阻胃络者，加三七3克，白芍15克；胃阴亏虚者，加沙参15克，麦冬30克；脾胃虚寒者，加黄芪15克，党参15克；湿热中阻者，加茵陈15克，苦参15克。日一剂，水煎服。配合奥美拉唑20毫克，日一次，口服8周为一疗程。 西医组单用奥美拉唑，其剂量、用法、疗程同中西医结合组。 3 疗效判定标准[1] 临床治愈：症状全部消失，溃疡瘢痕愈合或无痕迹愈合；显效：主要症状消失，溃疡达愈合过程期（H2）；有效：症状有所减轻，溃疡达愈合过程期（H1）；无效：症状、胃镜检查均无好转者。 4 治疗结果 4.1溃疡愈合率和有效率：中西医结合组分别为192例（96%）和200例（100%），西医组分别为78例（78%）和90例（90%）。经统计学处理，两组差异有显著性（plt;0.05）。详见下表： 4.2症状（腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心）缓解情况：不能完全缓解中西医结合组8例（4%），西医组6例(6%)。症状缓解时限中西医结合组2.8plusmn;1.7天，西医组3.1plusmn;2.6天。经统计学处理，两组差异有显著性（plt;0.05）。 4.3不良反应（头晕、腹泻、乏力、皮疹）发生情况：中西医结合组16例（8%），西医组12例（12%）。经统计学处理，两组差异有显著性（plt;0.05）。两组病人均能耐受并完成治疗，无严重不良反应。 5 讨论 5.1奥美拉唑是目前公认的制酸、止痛的药物，对胃溃疡有很好治疗作用。 5.2愈胃方是笔者自拟方，由乌贼骨、煅瓦楞子、丹参、炒蒲黄、白芨、元胡、竹茹、内金、白芍、炙甘草组成。其中乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛，丹参、炒蒲黄化瘀止血，白芨、乌贼骨止血敛疮，元胡行气止痛，竹茹降气化痰，内金消食开胃，白芍、炙甘草缓急止痛[2]。全方共凑制酸止痛、化瘀止血、和胃敛疮之效。现代药理研究证实，元胡、白芍、炙甘草有镇痛作用，内金有促消化作用，炒蒲黄、白芨可缩短凝血时间、增加血小板数量，白芍、炙甘草可抗溃疡[3]，这对以腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心为主要临床表现的胃溃疡的治疗无疑是大有裨益的。 5.3从本组疗效可以看出，在溃疡愈合、症状缓解和不良反应发生率方面看，中西医结合组的疗效明显优于西医组