丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗心力衰竭临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗心力衰竭临床观察 夏海兰 刘英艳 　　（青海省海西州人民医院急诊科 青海海西 817000） 　　【摘要】目的：丹参酮ⅡA磺酸钠治疗心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：60例心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组。两组在原发病治疗的基础上，治疗组以丹参酮ⅡA磺酸钠40～80mg加入质量分数为5%的葡萄糖250ml中静滴，14天为1个疗程。对照组常规治疗疗程结束后，比较两组患者心功能改善情况。结果：治疗组心功能心脏指数有显著改善，左室舒张末压及左房压明显降低，胸腔积液吸收，临床症状缓解。与对照组比较有显著异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠治疗心力衰竭方效显著，完全可靠。 　　【关键词】丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；丹参注射液；心力衰竭 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0055-02 　　1.资料与方法： 　　1.1 一般资料 　　根据1995年全国心血管病学术议会WHO关于充血性心力衰竭的诊断标准，参照美国纽约心脏病学会心脏功能判定分级法[1]，选取本院2007年12月～2009年2月收治符合诊断标准的住院CHF患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例、女12例，年龄43～84岁，平均66.6岁，病程2～25年；心功能Ⅱ级者6例，Ⅲ级者8例，Ⅳ级者16例，病因依次为高原性心脏病、肺心病、风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肥厚性心肌病、糖尿病性心脏病。 对照组30例，男17例、女13例，年龄44～80岁，平均65.8岁，病程3～26年；心功能Ⅱ级者5例，Ⅲ级者10例，Ⅳ级15例，病因顺序与治疗组基本相同，两组患者年龄、性别、病程、临床表现、心功能状况、理化检查结果等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组在原发疾病治疗基础上，治疗组吸氧给予丹参酮ⅡA磺酸钠40～80mg加质量分数为5%的葡萄糖250ml中静滴。对照组常规治疗，如吸氧、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）对症支持疗法，疗程结束后比较两组心功能改善情况，并用多普勒超声心动图测定心室舒张功能，X线胸片观察肺瘀血及心影大小。胸部B超观察胸腔积液吸收程度。 　　1.3 观察指标 　　采用多普勒超声心动图测定左室舒张功能指标包括：左室射血分数（LVEF），心脏指数（CI），左室舒张末期内径（LVEDD），左房内径（LAEDD），左室舒张期快速充盈与左房收缩期流径二尖瓣血流速度之比（E/A），采用胸部B超、X线胸片观察肺瘀血及心影大小、心电图观察心肌缺血改变。 　　1.4 疗效判定标准： 　　①显效：心衰的症状和体征明显减轻、心功能改善2级，E/A＞1，SF＞25%，左房内径缩小至正常或接近正常，胸腔积液、心肌缺血、肺瘀血消失。②有效：心衰的症状和体征有所减轻、心功能改善1级、左房内径较前有所缩小，胸腔积液、心肌缺血、肺瘀血较前有所减少。③无效：心衰的症状体征无明显改善或加重或死亡。 　　1.5 统计学处理： 　　计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;S）表示，显著性差异用t检验，有效率的比较用chi;2检验。 　　2.结果 　　两组患者治疗后临床疗效比较：治疗组显效26例（86.66%）、有效3例（10.00%）、无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组显效6例（20%），有效11例（36%），无效13例（43%），总有效率为56.7%。两组总有效率比较差异显著（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　有效多学者报道，约30%的心衰患者其收缩功能在正常范围，而舒张功能却异常，出现舒张功能障碍[2]。 　　丹参酮ⅡA磺酸钠主要成份为丹参酮ⅡA磺酸钠，分子式C19H17NaO63分于量396.39为钙离子拮抗剂，本品能增加冠脉流量，改善缺血区心肌的侧支循环及局部供血，改善缺氧 心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，缩小实验动物缺血心肌梗死面积，在一定剂量下亦能增强心肌收缩力。 　　因此，丹参酮ⅡA磺酸钠具有松驰心室肌，降低左室紧张度及舒张末压的作用，又具有扩张冠状动脉，改善心肌代谢及心肌供血、供氧，降低心肌耗氧量的作用，还具有扩张周围动脉，降低心肌后负荷的作用，并减慢心率，延长左室充盈时间增加冠脉的灌注量，改善心肌供血、供氧，降低血小板聚集和血液黏稠度，对抗血栓素A2引发的冠脉痉挛，从而改善心肌活动的不均一性，可降低左室舒张末压、左房压，消除肺瘀血、肺水肿，使整个循环系统达到协调一致，使患者痊愈。 　　【参考文献】