乙肝肝硬化患者的蛋白营养支持治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 乙肝肝硬化患者的蛋白营养支持治疗效果观察 王前进 姜雁 林斌（金坛市人民医院感染科　江苏金坛　213200） 【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0166-02 【摘要】目的 观察蛋白营养支持治疗对乙肝肝硬化患者的疗效。方法　将2008年6月至2010年5月在我科室住院治疗并排除了血总胆红素水平增高、经常或长期服用血浆白蛋白药剂、肾脏疾病以及糖尿病的56例乙肝肝硬化伴低蛋白血症患者，随机平分为观察组和对照组，所有患者均采用医院常规治疗，对照组采用医院常规食谱，观察组采用蛋白营养食谱支持治疗。结果　观察组4周后的血清球蛋白下降幅度和白蛋白水平的上升幅度明显比对照组幅度高，两组上间比较具有显著性差异（P＜0.05），体质指数、上臂肌围检测值上升幅度也明显比对照组幅度高，两组上间比较具有显著性差异（P＜0.05）结论　对乙肝肝硬化患者实施蛋白营养支持治疗可使患者机体营养及能量需求第一满足，身体状况好转。 【关键词】乙肝肝硬化　营养支持 乙肝肝硬化患者的肝脏因为长期受乙肝病毒攻击、损害，肝功不全，体内蛋白质、脂肪、糖代谢产生紊乱，致使体内营养被高分解、代谢，患者身体免疫力低下、营养不良，影响了疾病治疗效果。依据患者的具体病情和身体机能给予适当营养支持治疗，使乙肝肝硬化营养不良状况的发生、发展减少[1]，可使预后效果和生存率改善。2008年6月至2010年5月我科采用高蛋白、高能量的营养支持治疗对部分患者营养不良进行纠正，效果不错，现报道如下。 1　资料与方法 1.1 临床资料 2008年6月至2010年5月共有56例乙肝肝硬化患者在我科室住院治疗，其中男性30例，女性26例，年龄26～75岁，平均（50.1+12.3）岁，血清白蛋白水平为30.2～34.9g/L，入院诊断为乙肝肝硬化伴低蛋白血症，并排除了血总胆红素水平增高、经常或长期服用血浆白蛋白药剂、肾脏疾病以及糖尿病。所有患者的诊断均符合中华医学会2005年感染病学分会联合肝病学分会共同制订的《慢性乙型肝炎防治指南》，29例为HbeAb阳性，27例为HbeAg阳性；肝功能依据Child-Pugh分级：30例A级，26例B级。56例患者随机平分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、体重、肝功、病情等一般临床资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组均采用医院常规治疗，对照组采用医院常规性食谱，观察组采用以植物蛋白为主的高热量、高蛋白的营养食谱，食谱中蛋白40%为动物蛋白、60%为植物蛋白；每天摄入热量38.64kcl/kg，其中9.2%为脂肪热量。两组均未在治疗期间给予血浆白蛋白药剂或其他可促进生成血浆白蛋白的药物，对所有患者连续观察两周。 1.3 效果指标 对两组患者的球蛋白含量、血清白蛋白、体质指数、上臂肌围等各项指标在研究开始时及4周后的情况进行检测。 2　结果（见表1） 2.1 血清球蛋白、白蛋白水平 研究开始时两组不存在显著性差异（P＞0.05），研究进行4周后两组患者的血清球蛋白与开始时相比明显降低、白蛋白水平与开始时相比明显上升（P＜0.05）。但观察组4周后的血清球蛋白下降幅度和白蛋白水平的上升幅度明显比对照组幅度高，两组上间比较具有显著性差异（P＜0.05），显示观察组效果高于对照组，营养支持治疗可以使患者体内的球蛋白水平明显降低、白蛋白水平明显升高，白蛋白/球蛋白比例增高。 2.2 体质水平 研究开始两组不存在显著性差异（P＞0.05），研究进行4周后两组患者的体质指数、上臂肌围检测值与研究开始时相比明显上升（P＜0.05）。但观察组4周后的体质指数、上臂肌围检测值上升幅度明显比对照组幅度高，两组上间比较具有显著性差异（P＜0.05）。 表1 两组患者血清球蛋白、白蛋白水平、体质指数、上臂肌围研究对比 3　讨论 乙肝肝硬化患者机体处于高代谢状态，营养摄入严重不足再加上消化吸收较差，致使机体严重缺乏各种营养素，其中以蛋白营养和能量不足为主，表现为脂肪存储和肌肉减少，引起营养不良的因素很多，由于机体不适产生的恶心、无食欲所导致的食物摄入量减少是主要原因。 本研究中对观察组患者采用了高能量、高蛋白的膳食营养支持治疗，4周后结果显示与对照组患者对比，观察组患者体内的球蛋白水平明显降低、白蛋白水平明显升高，白蛋白/球蛋白比例增高，体质指数、上臂肌围检测值上升幅度明显，对乙肝肝硬化患者