丙基硫氧嘧啶治疗妊娠甲亢18例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 丙基硫氧嘧啶治疗妊娠甲亢18例护理体会 蒋荔平(广西医科大第五附属医院　广西柳州　545006） 【摘要】回顾性总结18例妊娠甲亢病人的治疗护理，采用丙基硫氧嘧啶(PTU）治疗妊娠甲亢，同时采取心理护理及健康教育等综合护理措施，提高围产期保健质量，确保母婴健康。 【关键词】妊娠　甲亢　护理　健康教育 妊娠合并甲亢的发病率为0.05%-0.2%[1]。甲亢和妊娠可相互影响，对妊娠的不利影响为早产、流产妊娠高血压综合征及死胎等，而妊娠时可加重甲亢病人的心血管负担[2]。我科从2000年至2010年，在治疗甲亢合并妊娠时采用口服丙基硫氧嘧啶(PTU）的基础治疗，同时进行积极的心理护理及健康教育等综合护理，收到了满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组18例均为住院女性患者，均诊断为甲亢合并妊娠，其中22-25岁9人，26-30岁6人，31-37岁3人，平均26岁。妊娠前甲亢6人，妊娠1-2月后甲亢12人。 1.2 治疗方法 常规服用PTU每日3-4次，均定时分服，每日300～450mg，血清甲状腺功能正常后改为维持量(3片以下）或/加用优甲乐(1/4一半片）治疗。每2周查甲功一次，每周查血常规一次，白细胞低者用利血生和中药强力升百片治疗。怀孕3个月妇幼保健必须建卡，出院后每半个月至1个月定期复诊。分娩后母亲甲功异常者，尽量断奶，新生儿半年后复查甲功1次。 2 护理 2.1 饮食　甲亢患者处于高代谢状态，要保证足够的热量和营养，包括糖蛋白质和维生素；同时指导患者进食，要低碘、高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，保证足够热量和各种必需元素的供应。碘过量摄入会导致甲状腺素的合成加速，甲状腺内的甲状腺素的积存增多，加重病情，增加复发的可能性，妊娠期甲亢晚期，还容易并发妊高症，应注意补钙，低盐饮食，补充足够的饮料，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 2.2 密切监测病情变化　注意观察有无甲状腺危象发生的先兆，如有高热、多汗、脉快、血压升高、腹泻、焦虑、烦燥、谵妄、昏迷等立即通知医生。出现危象时为病人建立安静的环境，设专人护理，躁动不安时给予保护床，迅速开辟静脉通路，按医嘱及时给药。消除常见诱因，常见诱因有：感染(感冒、肺炎等）；外伤、精神刺激、过度疲劳、碘摄入过多等。 2.3 运动　甲亢患者因代谢亢进，机体消耗很大，过多运动，尤期是剧烈运动可以明显加重机体消耗，对病情很不利，因此，要多休息，运动和娱乐都要有限度，应避免过多运动和剧烈运动。伴有突眼患者要少看书报和电视，减少眼的刺激和视力疲劳。 2.4 心理护理　甲亢本身易致患者性情急躁，妊娠合并甲亢患者往往心理负担较重，担心甲亢会影响胎儿生长发育。针对这一情况，护士应给予病人有针对性的心理护理。护理及治疗集中进行，减少干扰。体贴、关怀病人，随时了解病人心理变化，给予安慰、疏导，解除病人烦燥心理，建立良好的环境，避免一切不良刺激。同时教育家属理解关心患者，使其保持平静乐观的心态。 2.5 健康教育　行为学研究表明知识和行为之间有重要的联系，规范化培训指导可以改变人们的不良健康行为，护士应对病人宣教相关疾病知识。嘱病人一定按时服药，不可擅自停药，漏服，或一次服用2-3次用量。讲明药物代谢规律，取得病人积极配合。对预防甲亢合并妊娠的预防极其重要，使甲亢患者了解饮食、情绪、运动的注意事项，定期检测甲状腺激素水平，甲状腺抗体水平的变化，及时调整治疗剂量，对甲状腺激素水平控制良好的给予鼓励，增强患者主动参与意识和治疗信心，使患者平安度过围产期。 3　讨论 18例甲亢妊娠患者中，有15例服用PTU后临床症状很快缓解至消失，而且甲功恢复到正常范围。2例因未能按时服药而反复，正规服药后两个月恢复正常。1例服药时间最长，但6个月后改服正常维持量，每日50mg。这3例全部分布在妊娠前确诊的 6例甲亢病例中。 怀孕期间，胎盘可以分泌绒毛膜促甲状腺激素(HCT），绒毛膜促性腺素(HCG）[3]从而可促使甲状腺功能增强，加重甲亢患者的病情。而妊娠又可加重甲亢患者心脏负担，甲亢合并妊娠有发生甲状腺危象的可能，一旦发生甲状腺危象，孕产妇的死亡率较高。因此，通过充分重视甲亢合并妊娠患者接受正规的抗甲状腺药物治疗，同时实施有效的心理护理及进行健康教育，是甲亢合并妊娠病人护理的重点。是提高围产期保建质量，确保母婴健康。 参 考 文 献 [1]段丽琴.妊娠甲亢与甲低的诊断和处理[J].国外医学妇幼保健分册，1998.9(1)：31-33. [2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民