MRI鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发.docVIP

精品论文 参考文献 MRI鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发 童月钗 　　(浙江省永康市第一人民医院放射科 浙江 永康 321300) 　　摘要:目的:对MRI鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发的应用效果进行研究，探讨鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发诊断中MRI的应用价值。方法:选取我院于2013年6月~2014年间收治的鼻咽癌放疗患者50例，为为复发组19例，局部纤维化组31例，行MRI动态增强与T1W1扫描，比较两组的达峰时间、曲线下面积与曲线最大斜率值。结果:根据统计学数据分析得出，复发组的达峰时间高于局部纤维化组，比较其差异不具有统计学意义（P＞0.05)；复发组曲线下面积高于局部纤维化组，比较其差异不具有统计学意义（P＞0.05)；复发组的曲线最大斜率高于局部纤维化组，比较其差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论:在鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发的诊断鉴别中，MRI动态增强技术具有重要的作用。 　　关键词:MRI；鼻咽癌放疗；肿瘤复发；纤维化 　　鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤，我国南方为多发地区。鼻咽癌中常见的复发部位为枕骨斜坡，但是由于枕骨斜坡周围结构组织复杂，位置较深, 进行活检具有一定的难度，且常规的MR扫描不能检测出鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发状况，大部分诊断依据来自随访与临床观察。所以目前需要一种能够有效鉴别鼻咽癌放疗后复发与局部纤维化的检测方法。本研究采用MRI动态增强检测对鼻咽癌放疗后枕骨斜坡的复发与纤维化状况进行检查, 并根据检测结果分MRI动态增强技术在其中的诊断价值。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 选取我院于2013年6月~2014年间收治的鼻咽癌放疗患者50例，均经鼻咽活检与病理检查确诊为鼻咽癌，将其为复发组与局部纤维组。其中复发组19例，男11例，女8例，年龄25岁~67岁；局部纤维化组31例，男18例，女13例，年龄22岁~64岁。本研究所有患者均经本人与其家属同意知情并自愿参加。 　　1.2分组标准 复发组：枕骨斜坡信号范围变大、骨髓低、严重者可见肿块；枕骨斜坡信号破坏的范围增大且骨皮质低；常规MRI增强时，与之前相比枕骨斜坡强化更为明显。局部纤维化组：放疗后2年~3年，MRI动态增强显示与放疗后6个月~1年的枕骨斜坡信号与形态对比无显著变化，临床表现无复发症状。 　　1.3检测方法 采用MRI动态增强技术对两组患者进行鼻咽部扫描。本研究扫描仪采用GE1.5T超导型磁共振扫描仪，于患者的头部行正交线圈，扫描范围为胼胝体下缘始，扫描到环状软骨下缘水平为终。首先进行动态增强扫描，然后进行常规增强扫描。并采用相关软件进行数据分析，选取取信号强度比较均匀肿瘤中心层面的肿瘤实质部为ROI，对动态图ROI的信号的强度变化进行检测，检测面积约为0.8平方厘米，检测后得到复发组与局部纤维化组的信号强度与时间变化曲线图，并计算其达峰时间、曲线下面积、曲线最大斜率的参数应用统计学进行比较分析。 　　2.结果 　　由本研究实验数据分析得出，复发组与局部纤维化组的MRI动态增强的信号强度与时间变化曲线图。复发组的达峰时间高于局部纤维化组，比较其差异不具有统计学意义（P＞0.05)；复发组曲线下面积高于局部纤维化组，比较其差异不具有统计学意义（P＞0.05)；复发组的曲线最大斜率高于局部纤维化组，比较其差异具有统计学意义（P＜0.05)。详细数据见下表。 　　 　　3.讨论 　　鼻咽癌为南方多发的头颈部肿瘤疾病，目前主要的治疗方式为放射性治疗，具有较好的临床效果，但是治愈率有限，仍有将近15%～40%的患者未能经过放射性治疗完全治愈，鼻咽癌复发现象严重影响了患者的生活质量，威胁到患者的生命健康。复发患者中三年内复发的患者占70%以上。由此可见，放射性治疗的预后是非常重要的，研究发现采用影像学检测出肿瘤的位置与范围，进行准确放疗更有利于提高治愈率改善患者预后。本研究中所采用的MRI动态增强技术在鼻咽癌的诊断分期与治疗预后中效果显著，且根据研究可知，在常规MRI平扫难以鉴别鼻咽癌放疗后的局部纤维化和复发时，MR动态增强的信号曲线很好地弥补了常规MRI平扫的不足，为鼻咽癌放疗后的局部纤维化和复发的鉴别提供了有效又可靠的判断依据。 　　综上所述，MRI动态增强技术在鼻咽癌放射性治疗后，枕骨斜坡局部纤维化与肿瘤复发的诊断鉴别中发挥了不可替代作用。弥补了常规MRI平扫的技术的不足，也是常规MRI平扫技术的补充，为鼻咽癌放疗后纤维化与复发的诊断提供了重要的鉴别依据，有利于患者的治疗预后与生活质量的提高，值得在临床推广与应用。 　　参考文献 　　[1]曹慧芳，张敏，胡姣，等.MRI与18F-FDG-PET/CT在鉴别鼻咽癌放射治疗后局部复发与纤维化的应??研究[J].中国CT和MRI杂志，2