30例急性复发性胰腺炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 30例急性复发性胰腺炎的临床分析 此有叶 (云南省怒江州福贡县人民医院内科 673400) 　　【摘要】目的 探讨急性复发性胰腺炎的病因、诊断及治疗措施。方法 回顾性分析2012年1月～2013年1月在我院诊治的30例急性复发性胰腺炎患者的临床资料。结果 本组30例ARP患者发病年龄以40～50岁年龄段最多，占63.3%；且男性发病率高于女性；复发在3以上的患者均为男性；复发原因以胆源性胰腺炎最多，占66.7%。30例ARP患者中17例行内镜或手术治疗，13例行保守治疗，28例患者均治愈出院，2例死亡。结论 急性复发性胰腺炎病因复杂，与疾病及多种药物使用有关；明确病因后积极恰当的治疗，是减少急性复发性胰腺炎的关键。 　　【关键词】复发性胰腺炎 急性 临床表现 　　【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0081-02 　　急性复发性胰腺炎(ARP)是指首次急性胰腺炎经保守或手术治愈后症状消失，经过一无症状期后由于多种原因导致症状反复性发作，是急性胰腺炎的一种临床特殊类型，是常见急腹症之一[1]。由于胰腺炎的反复发作，多次损伤有可能导致胰腺组织纤维化进而成为慢性胰腺炎，可使患者的生活质量下降，故在急性胰腺炎治疗过程中寻找病因并去除病因，可有效的预防急性胰腺炎的复发。本文笔者回顾性分析2012年1月～2013年1月在我院诊治的30例急性复发性胰腺炎患者的临床资料，现将诊治情况总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料：本组30例患者中男21例、女9例；年龄15～67岁，平均年龄41岁。病程最短1年，最长8年；发病次数为2～6次不等。所有患者均有持续性上腹疼痛，经体检、血尿淀粉酶、腹部B超、胰腺增强CT检查确诊。 　　1.2 病因学诊断[2]：所有患者在积极治疗的同时，根据病史、危险因素进一步行磁共振胰胆管成像(MRCP) 、逆行胰胆管造影( ERCP)、肝功、血脂及自身抗体检查以明确病因。 　　2. 结果 　　2.1 发病年龄与性别：ARP发病年龄以40～50岁年龄段最多，占63.3%；且男性发病率高于女性。见表1。 　　表1 ARP的发病年龄与性别分布 　　2.3 ARP原因：本组30例患者复发原因，胆源性20例(占66.7%)、高脂血症性4例(占13.3%)、酒精性3例(占10%)、胰腺肿瘤1例(占3.3%)、原因不明2例(占6.7%)。 　　2.4 治疗及转归：30例ARP患者中17例行内镜或手术治疗，12例在胰腺炎症状消失、病情稳定及血、淀粉酶恢复正常1～2周后行手术治疗，5例既往行胆道手术的患者在胰腺炎保守治疗症状缓解1～2周后行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下括约肌切开术(EST)。13例行保守治疗患者分别给予禁食、解痉、戒酒、降脂等对症处理。30例ARP患者根据病情采取不同的治疗方法，28例患者治愈出院，2例死亡。 　　3. 讨论 　　急性胰腺炎反复发作严重影响患者的生活质量，要防止ARP反复发作，寻找复发性胰腺炎的发病原因是问题关键所在。根据本组资料总结ARP的临床特点，本病以中年患者多见且男性高于女性，30例患者中平均年龄41岁，发病年龄以40～50岁年龄段最多，占63.3%；男性占73.3%，女性占26.7%；复发在3以上的患者均为男性，这可能与男性中青年存在不健康生活、饮食习惯及对病情防治的依从性较差有关。ARP病因复杂，而确切的病因目前尚不清楚。本研究结果显示，ARP病因中以胆源性为主，占66.7%，提示胆系疾病是ARP的主要病因，胆源性胰腺炎反复发作性高，多与胆石症有关。临床上常因???有胆囊结石，胆源性胰腺炎初次发作未行胆囊切除术从而导致再次发作入院治疗，本组有5例患者就属于此种情况，故对于伴有胆囊结石的患者早期行胆囊切除术可降低ARP的发生[3]，其次为高脂血症性和酒精性。另外，本组还有2例胰腺炎患者不明原因反复发作，且无胆道疾病史，同时排除高脂血症、药物、酒精等诱因的急性胰腺炎，这与Oddi括约肌功能障碍有关。 　　ARP除具有AP的一般特点外，又存在自身的特殊性，其治疗的关键是针对病因治疗。而及时发现病因并进行有效的治疗措施是防止ARP复发的重要环节。由于胆源性、高脂血症性、酒精性是导致ARP最常见病因，故应加强对胆道疾病处理的及时性与有效性，以降低ARP的发生率，并嘱其合理饮食、规律生活、保持身心健康、加强锻炼及必要的降脂治疗，同时增强对疾病防治的依从性，可减少ARP的复发。 　　参考文献 　　[1]赵登秋.周龙翔等.急性复发性胰腺炎68例临床分析.中华内分泌外科杂志.2011