30例烧伤患者的康复护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 30例烧伤患者的康复护理体会 （ 成都市第二人民医院康复科 ） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A [摘要] 目的 烧伤给患者带来永久性伤害和功能丧失，使他们产生如自卑、沉默情绪，自理能力和社会适应性均降低，生活前景渺茫。为促进烧伤患者的康复和社会回归，烧伤康复治疗与护理不可或缺。2013年4月-2015年4月，我科收治烧伤患者30例，通过我科康复团队的治疗与合作，取得较好成效。 [关键词] 烧伤；康复团队；康复护理 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年4月-2015年4月，我科收治头面部、四肢、及全身中、重度烧伤患者30例，年龄18-56岁，其中女性1例，男性29例；患者烧伤创面瘢痕增生，肢体均存在不同程度活动受限。 1.2方法 烧伤康复治疗需要多个专业团队合作, 其中康复专业人员应包括：医生、护士、作业治疗师、物理治疗师、义肢矫形师、社会工作者、心理医生等，只有通过各专业人员的积极配合，以及患者和家属的积极参与，才能够使烧伤患者更好的康复。 2 烧伤患者康复护理 2.1心理护理：烧伤患者不同程度的存在自我形象紊乱，社会适应性降低，表现为自卑，沉默，不敢、不愿照镜子，家庭关系欠佳，担心预后。护理人员首先将烧伤患者与其他患者一视同仁，不表现出惊讶、同情表情，责任护士热情接待并与之沟通，建立起信任与依赖，让患者愿意配合并接受建议、指导，通过康复团队的密切、有效配合，坚定病员的信心。 2.2督促坚持功能锻炼：肢体挛缩和瘢痕的增生，导致烧伤患者关节活动度和肌力下降，自理能力降低，日常生活技能减弱。责任护士鼓励并监督住院患者每日坚持作业治疗及物理治疗，并与作业治疗师、物理治疗师沟通，了解康复进展，督促患者治疗后的延续主动肢体活动训练，巩固康复成效。 2.3支具的使用护理与指导：支具分为休息位支具和活动性支具，可增加关节的被动活动度，降低并发症。烧伤患者涉及腕关节、肩关节、肘关节、膝关节和踝关节，夜间应穿戴休息位支具保持关节的功能位置，如腕关节休息位支具将患者的腕关节保持30deg;伸展；掌指关节维持50deg;—70deg;的屈曲；指间关节充分伸直；配合拇指外展并伸直。活动性支具可帮助患者恢复手功能，其作用是对肌腱进行牵拉；保持关节正常的对位对线；并能进行主动肌力运动及增强肌力。 责任护士首先为患者讲解支具穿戴的必要性和注意事项，取得配合。在穿戴支具时，要预防局部受压，定期检查接触支具处皮肤情况，做好防压指导及对策，把握康复进展。 2.4烧伤瘢痕护理： 2.4.1责任护士做好瘢痕护理。在瘢痕治疗早期，每日检查伤口的愈合情况，协助医生进行换药处理，促进伤口愈合；在瘢痕治疗中期，做好反复不愈伤口护理；在瘢痕治疗后期训练中，加强裂开伤口护理。 2.4.2硅酮敷料覆盖瘢痕，可使瘢痕软化及淡化瘢痕上的色素沉着，可降低角质层的增生，有助减慢成纤维细胞合成胶原纤维。责任护士指导硅酮敷料的覆盖和使用。 2.4.3压力衣和压力垫的使用可有效抑制瘢痕增生，促进瘢痕成熟，降低瘢痕厚度，改善外观，缓解瘙痒，预防关节变形、挛缩。责任护士宣教压力衣穿戴的必要性，建议压力衣制作两套，每日清洗更换。指导采用中性洗液洗涤、阴干，有效保证压力衣弹性。了解压力衣穿戴过程中存在的问题，及时与作业治疗师沟通，进行修改；定期检查压力衣，当压力衣压力不足时，重新制作新的压力衣。 2.5健康教育：烧伤患者的康复是个长期的过程，教育患者烧伤的康复需要有坚持不懈的毅力，无论是作业和物理治疗后的延续治疗，压力衣的穿戴，支具的坚持使用，良好心理情绪的保持，都需要病员的坚持与家属的支持。另外，患者烧伤创面应避免用手搔抓，预防感染。 2.6促进社会回归：护理人员充分建立烧伤患者信心，鼓励病员每日照镜子及观察瘢痕恢复效果。与社会工作者配合，增加烧伤患者与病区医护人员，病友、家属交流与沟通。在病区内营造社会实践模式，让患者参与模拟实践，如手工制作、聚餐、聚会、看电影等。鼓励患者积极参与社会实践活动,如参与聚会组织、放映电影等，使患者找回信心，证实自己。为病员的社会回归、全面康复，提供基础和信心。 3.小结：烧伤治疗不再只是挽救生命，烧伤康复治疗对烧伤患者日后的恢复，生活质量的提高，回归社会起重要作用；只有通过康复团队与护理人员的一致配合，才能为患者的恢复功能、减少瘢痕、降低致残率、回归家庭、回归社会，提供最好的服务。 参考文献 ［1］ 黎鳌. 烧伤治疗学[M].第2 版.北京:人民卫生出版社,1995.1,17. ［2］ 李曾慧平，林国徽，刘颂文.烧伤康复及增生性瘢痕处理