312例肝硬化患者临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 312例肝硬化患者临床分析 湖南省衡阳市中心医院消化内科 421001 目的：分析住院肝硬化患者的病因，并发症，死因、生存时间影响因素，生存率。方法：选 取312例肝硬化住院患者，对病历资料进行回顾性总结分析，并对所有病人进行随访预后情况。结果：肝硬化病因为病毒性肝炎、洒精性，血吸虫性，代谢性，布一加氏综合症，隐源性因素，并发症有腹水、脾亢，门脉高压，自发性腹膜炎，肝肾综合征，肝性脑病，原发性肝癌，肝硬化主要死因有：上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征、自发腹膜炎，生存时间受总胆红素，肌酐，凝血酶原时间、白蛋白等因素影响，住院期间生存率为91.1%；3个月生存率88.90%；6个月生存率83.2%；1年生存率77.3%；3年生存率57.4%；5年生存率47.6%。结论：病毒性肝炎是肝硬化最主要病因，肝硬 化最常见并发症为腹水，肝硬化最主要死因为上消化道出血，生存时间受总胆红素、肌酐、凝血酶原时间及白蛋白等因素影响。 关键词：肝硬化病因；并发症；死因；预后；生存率 肝硬化是临床上常见病和多发病之一，是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生节形成为特征的慢性肝病，晚期出现消化道出血，肝性病等严重并发症而危及生命。因此，如何改善肝硬化失化偿期患者的生存率成为肝硬化治疗中的关键，根据临床表现，可分为代偿期和失代偿期2类，代偿期患者生存期较长，而失代偿期患者预后明显较代偿期差、生存期短，由于病程长病情复杂，临床实践中不同个体间生存期差异明显，对于肝硬化预后的研究，可以对肝硬化的预后做出评估具有重要的临床意义[1]，本文通过对在我院消化内科住院确诊的肝硬化患者进行回顾化总结和随访分析，肝硬化患者的病因、并发症、死因、影响生存率的各种主要指标。现分析报道如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料：收集我院2005年5月——2010年5月肝硬化住院患者312例，本组入选的肝硬化均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准[2]，酒精肝硬化诊断标准参照2001年中华医学会肝胆学分会，脂肪肝和酒精性肝病学组制定的酒精肝病诊断标准[3]，原发胆汁性肝硬化诊断标准依据2000年美国肝脏病学会制定的原发化胆汁性肝硬化的治疗指南[4]，肝性脑病诊断标准按2005年第12版《实用内科学》的肝性脏病诊断标准[5]，自发性脑膜炎诊断标准参照文献[6]，肝硬化食管胃底静脉曲张的诊断依据按2000年西安全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准[1]，其中男性192例，女性120例，年龄14——93岁，平均年龄为62.3岁。 1.2 方法：所有患者均根据病史、症状体征并行血常规生化全套，肝炎全套，肿瘤全套，免疫全套，全腹CT平扫增强，胃镜检查，所有患者均给予禁酒、护肝，有相应指征的分别给予抗病毒、降低门脉压，食管静脉曲张都脉行胃镜下套扎，胃底静脉曲张行胃镜下注射硬化剂，抑酸护胃止血，利尿升血细胞治疗，第一次入院确诊时间至死亡时间为生存时间。 2 结果 分析结果分别见各表 讨论：肝硬化在我国发病率较高，发病高峰年龄为40—50岁，男性居多，且病情较重，病因以肝炎肝硬化为主，要临床表现为腹胀、乏力、下肢水肿和腹水症，从诊断肝炎到发生肝硬化10年内占72%，从诊断肝硬化到死亡5年内占80%，，严重危害着我国中年患者的健康与生命[7]。肝硬化患者尤其是肝硬化失代偿期病人，可同时并发多种并发症致患者生??质量低，甚至丧失劳动能力，预期寿命从数月至数年不等，严重消耗大量医疗卫生资源，对社会、家庭及患者本人造成巨大损失。因此，准确及时明确病因有指症尽早给予抗病毒治疗，门脉高压患者及时行心得安降门脉压并在胃镜下行食管曲张静脉套扎或胃底曲张静脉注射硬化剂及组织胶，可对门脉高压症的肝硬化患者引起消化道出血进行一级预防和二级预防。 参考文献： [1]孙立东、张玫、汤哲337例住院肝硬化患者预后相关因素研究，首都医科大学学报JUN 2010.vol31№3。 [2] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学会病毒性肝炎防治方案[J]中华传染病杂志 2001.19（1）；56—62。 [3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，酒精性肝病诊断（草案）[J]中华肝脏病杂志2001.9（5）：264。 [4]Healthcote EJ.Management of primary biliay Cirrhosis The AMERICaN assotiation for the Stady of Liver diseases practice guicelines[J] Hepatocogy 2005 31（4