31例新生儿黄疸光照疗法的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 31例新生儿黄疸光照疗法的护理体会 刘婧婧（江阴市人民医院新生儿室 江苏江阴 214400） 【摘要】目的 总结31例新生儿黄疸光照疗法的护理体会。方法　根据新生儿特点和对患儿家属的心理分析.采取光照疗法和精心的护理。结果　本组31例患儿均治愈出院。结论　及时正确的治疗手段和相应的护理措施，能快而有效地降低血清未结合胆红素，促进患儿早日康复。 【关键词】 新生儿黄疸 光照疗法 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0289-01 新生儿黄疽是新生儿期的常见疾病，主要为血清未结合胆红素增高所致，不及时处理常危及生命[1]。我院新生儿室采用光照疗法治疗31例黄疸患儿，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 2012年5月-2013年5月江阴市人民医院东区新生儿室使用光照疗法治疗黄疸患儿31例，其中男16例，女15例,孕周ge;36周。体重tgt;2500 g。发病年龄为生后18h-34d。原发病为早产儿14例，新生儿肺炎17例，光疗前查总胆红素112-331umol/L，均达光疗指征。入院后除对病因治疗外，均采用蓝光照射，采用波长420-470nrn的蓝光荧灯行双面光疗，照射时间12h/d，共3-7天，均治愈出院。 2 护理 2.1光疗前的护理: ① 家长的准备：很多患儿家长认为新生儿皮肤黄染是正常的，再加上缺乏对光照疗法的认识，个别患儿家属非常焦虑，甚至拒绝光疗。因此，主管护士对患儿家属进行常规新生儿黄疸知识的宣教，以取得家长的配合，使患儿尽早接受光疗。 ②光疗箱的准备 光疗前应检查光疗箱的电源，灯管，擦去灰尘。箱内湿化器水箱加水2/3满，相对湿度55%-65%，禁止在箱内箱上放置杂物以免遮挡光线，影响疗效。③患儿的准备 光照前常规监测体温，检查患儿皮肤完整性，有无红臀，有无硬肿。保持患儿皮肤清洁，剪短指甲防止患儿抓破皮肤，必要时包裹患儿手足。轻柔的为患儿戴上眼罩，松紧适宜，为避免生殖器的损伤，用尿垫遮盖会阴部，并及时更换尿垫。 2.2光疗中的护理 ①并发症的观察:光疗过程要观察患儿精神反应及生命体征，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无胆红素脑病的发生，观察皮肤有无发红或皮疹出现，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、腹胀、发热、呕吐、惊厥等;观察患儿大小便的颜色、性状、次数、量，如有异常立即报告医生，做出相应处理。②预防感染:新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染。因此，在光照治疗中预防感染工作十分重要。首先，护理人员在接触患儿前后要洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿，必须接触者需戴好口罩。注意做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。③光疗时的心理护理医护人员应通过听觉和触觉给予安慰，伴以轻音乐赋予肉体充分的享受，使新生儿有所依靠，获得安全感。通过轻声安慰及温柔的抚摸四肢使患儿安静，满足爱的需要和舒适感，有利于其生长发育。④ 皮肤护理:箱内4周用布类与周围有机玻璃分隔好，以免患儿哭闹时撞到箱内硬物而损伤皮肤。用黑色不透光的纸片或布，制成眼罩遮盖患儿眼睛，妥善固定，避免眼罩脱落。患儿会阴部用尿片遮好。随时观察患儿尿布有无尿湿及大便污染，及时更换，用温水清洗件部及会阴部皮肤，保持箱内空气清新，保持患儿皮肤清洁、干燥，禁往患儿身上涂粉及油剂，以免影响光疗效果，观察皮肤有无破损及感染灶，如有异常及时处理。⑤合理喂养 光疗期间应保持水分和营养的供给，护士应调整喂养方式，少量多餐，间歇喂养，保持奶量摄入，每2餐喂奶间歇要给水，多喂些糖水。不能口服者，按医嘱给予静脉补液，喂奶后让患儿侧卧，防止误吸造成窒息。 2.3光疗后的护理 出箱前，先将患儿衣服预热，然后穿上衣服并注意保暖，防止受凉。除去眼罩，观察患儿皮肤黄染情况有无改善，并同时检查患儿皮肤，若有破损、炎症及皮疹，及时与医生联系，作出相应处理。记录光疗起始及停止时间。光疗结束后，关好电源，将湿化器内的水倒尽，做好整机清洗消毒工作，光疗箱应放置在干净、温湿度相对恒定、无阳光直射的场所。设有专人维护，使光疗箱处于随时可用的状态。 3 讨论 光照疗法使患儿血中的间接胆红素氧化分解为水溶性胆红素，而随胆汁、尿排出体外，降低血清未结合胆红素，是疗效好，见效快，简单易行的方法[2]。但在光疗过程中，护士必须做到精心护理，勤巡视，注意观察患儿的神志、反应及尿量。定时测体温、箱温并做好记录，发现异常，及时处理。及时更换尿垫，做