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32例人狂犬病流行病学调查报告
精品论文 参考文献
32例人狂犬病流行病学调查报告
易方莲 李万书
(宜宾市疾病预防控制中心 644000)
【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)22-0020-02
狂犬病(rabies),又称恐水病(hydrophobic),是由狂犬病病毒感染人和温血动物以后引起的、一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。因其病死率极高,已经成为世界性的重大公共卫生问题[1]。现将宜宾市自2004年以来发生的、资料较完整的32例狂犬病人流行病学调查分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 疫情数据来自于中国疾病预防控制信息系统,病例信息来源于各区县上报的狂犬病病例个案调查表和狂犬病病例死亡个案调查表。
1.2 分析方法 用Excel将疫情数据进行统计处理,采用描述性分析方法进行分析。
2 结果
2.1 流行特征
2.1.1 地区分布
全市十个区县都有狂犬病病例报告,其中宜宾县(8例)、江安县(5例)和筠连县(5例)报告病例较多,其他区县报告病例相对较少。全部病例都发生于农村地区,城镇无病例报告。
2.1.2 人群分布
报告病例中,男性22例,女性10例,男女性别比为2.2:1。病例年龄最小的4岁,最大的62岁,其中15-60岁年龄组病例最多,为21人,0-14岁年龄组10人, 60岁以上1人。职业分布集中于农民(23例,占71.88%)、学生(7例,占21.88%)和散居儿童(2例,占6.25%)。
2.1.3 时间分布
全年均可发病,无明显的季节性,但以4-9月为多(23例,占71.88%)。
2.2 病例致伤及处置情况
2.2.1 致伤动物
致伤动物全部为犬,其中6头为有主或自养犬(只有 1头接种过兽用狂犬病疫苗),其余26头为无主流浪犬,接种史不详。攻击原因4例为人为嘻逗导致,其余28例为主动攻击。伤人后,致伤犬10头被捕杀抛弃,10头下落不详,9头被捕杀深埋,3头被捕杀烹食。
2.2.2 病例受伤情况
受伤程度按照WHO犬伤暴露分级标准[2],Ⅱ级暴露3例,其余为Ⅲ级暴露。以单处伤为主,23例,占71.88%,其中上肢12例,下肢7例,头面部位4例。多部位受伤9例,占28.13%。
2.2.3 潜伏期及病程
32例病例中,除2例受伤日期不详外,其余30例病例,潜伏期最长的211天,最短10天,平均63.68天。全部病例都有住院经历,病程最短1天,最长10天,平均3.96天。
2.2.4 暴露后处置情况
所有病例均无暴露前免疫史。在受伤以后,有16例未对伤口作任何处置,8例在家自行作简单处置(水洗,酒冲),8例在村医或私人诊所进行了简单的消毒处理。27例病例没有进行狂犬病疫苗注射,3例完成全程注射(其中1例疫苗注射部位为臀部),2例在没有完成全程接种时即发病。所有的病例都没有注射过狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。
3 讨论
作为一种自然疫源性疾病,狂犬病在世界上分布甚广。尽管人用狂犬病疫苗和免疫血清早已经研制成功,并广泛投入使用,但全球每年仍有5-6万人死于狂犬病。
国外经验证明,主动预防狂犬病的根本措施,应该把重点放在控制传染源上面[3]。因此,加强犬只管理,健全犬只登记、立册制度,推行强制性免疫接种,可有效地控制狂犬病的发生。
专家指出,狂犬病的疫情分布呈现出显著的经济相关性,其发生和流行与整个社会的文明程度和法规程序有着直接的关系[4]。宜宾市近10年来的发生的狂犬病疫情,病例全部来自于农村人口,且多发生于青壮年和儿童,大部分病例受伤后未规范处置。提示我们应将农村地区的贫困人口作为下一步狂防工作的重点,开展主动监测和调查。同时应加大宣传工作力度,普及狂犬病防治知识,提高群众(特别是农民和学生)的自我保护意识,最大限度减少和控制狂犬病疫情。
作为一种病因明确、已有成功防控经验和有效防控措施的疾病,狂犬病的预防控制是一个系统的社会工程,需要全社会动员起来,通过采取综合防控措施,建立起有效的管理机制,才能逐渐控制甚至消灭它。
参考文献
[1] 韩茂昌,韩明,等.当前我国狂犬病流行特征与暴露后处置进展[J].安徽预防医学杂志,2009,15(1):44-46.
[2] WHO. Position on rabies vaccine[J].WHO Drug Information,2002,16(1):4-7.
[3] SiH, GuoZM, HaoYT, et,al. Rabies trend i
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