3177例C反应蛋白升高病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 3177例C反应蛋白升高病例分析 1.延边大学附属医院 检验科 吉林延吉 133000；2.吉林大学口腔医院 检验科 摘要：目的 探讨3177例临床常见病例中C反应蛋白的升高比例，并分析其升高机制及其在临床诊断中的意义。方法 选取临床常见病例3177例，用生化分析仪CobasE702测定患者血清中CRP含量，并进行数据分析。结果 经数据统计分析，在这临床常见八类疾病中，急性中毒组中CRP升高比例最高，其次为细菌感染、外伤、脑出血、肾衰、恶性肿瘤、心血管疾病、脑梗死。结论 CRP在临床辅助诊断中有重要意义，是临床检验诊断中的重要参考指标。 关键词：C反应蛋白；临床诊断 C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种由肝细胞合成分泌，由206个氨基酸残基组成，相对分子质量为23000的一种急性时相反应蛋白。当机体受到感染或组织损伤时，在IL-1、IL-6及肿瘤坏死因子的调节下，肝细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞均可表达CRP。它可以激活补体、促进吞噬、调节免疫，在机体的免疫过程中发挥重要的保护作用。CRP是1930年在肺炎链球菌感染患者体内被发现，因其可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖故命名为C-反应蛋白。本文研究意在探讨CRP在临床几类常见疾病中的升高比例，以进一步证明CRP对于当前临床的病情诊断、监测的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取延边大学附属医院2014年~2015年临床常见病例，男1905例，女1272例，年龄18~97岁（平均61.89plusmn;13.30岁），其中包括细菌感染疾病231例，恶性肿瘤537例，心血管疾病503例，脑梗死1132例，脑出血86例，外伤298例，急性中毒51例，肾衰339例。分析CRP在这8类常见疾病中的升高比例，并进行数据分析。 1.2 检测方法 CRP检测严格按照标准操作在生化仪CobasE702上检测，测定CRP含量并进行数据统计，分析血浆中CRP含量在这8类疾病中的升高水平。C反应蛋白参考范围为lt;5.0mg/L。 2 结果 8类疾病分析结果为，急性中毒组中CRP升高比例最高，其次为细菌感染、外伤、脑出血、肾衰、恶性肿瘤、心血管疾病、脑梗死，见表1。 3 讨论 CRP是由肝脏合成的极灵敏的非特异性炎症标志物，广泛存在于血液和体液中。它对于炎性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等的诊断以及病情监测有很重要的临床意义。 CRP正常情况下含量极微量，在感染、急性创伤、恶性肿瘤、组织坏死时其血浓度常在几小时内急剧增加上千倍，因此当前CRP广泛应用于临床鉴别细菌性和非细菌性感染、疾病的活动期和非活动期、器质性疾病和功能性疾病，且其变化幅度大，敏感性高，在临床应用中越来越得到重视。 本研究发现，急性中毒组中CRP升高百分比为80.4%，主要是由于毒素入侵机体，造成多种组织细胞损伤，使白介素及肿瘤坏死因子等细胞因子含量增加，诱导肝脏产生CRP[1]。而在细菌感染中，升高百分比为75.3%，其升高原因主要是病原体感染人体时刺激机体产生的非特异性急性炎症过程。在外伤组中CRP升高百分比为72.1%，是机体在受到严重创伤和组织损伤时产生的一系列应激反应，使CRP被肝细胞大量的分泌入血[2]。在心脑血管疾病中，CRP升高百分比分别为脑出血62.8%、心血管疾病41.0%、脑梗死 33.2%，这主要与机体的急性应激、组织坏死以及CRP作为血管炎性病变标志物而促进栓子形成有关[3]。肾衰组中CRP升高百分比为58.7%，主要升高机制为慢性肾衰竭患者由于肾功能减退对促炎因子清除减少以及细菌与病毒的持续感染等引起机体内产生慢性炎症[4]，使CRP水平升高。恶性肿瘤组中CRP升高百分比为52.5%，这与肿瘤细胞产生多种细胞因子刺激机体产生TNF-alpha;，IL-6等急性期反应的诱导物致使CRP升高有关[5]。 从以上分析中可知CRP含量测定可作为相关疾病诊断的一项非特异性灵敏指标。通过检测CRP值的变化，对于临床了解病情，指导治疗以及预后监测均有重要价值。 参考文献： [1]阮海林，杨春旭，陈彦华等.急性一氧化碳中毒患者血液C反应蛋白和白细胞水平的变化及临床意义[J].中华急诊医学杂志，2005，14（4）：286-288. [2]陈慧英，李连欢，李惠兰.脑外伤后C反应蛋白的变化及其临床意义[J].国际医药卫生导报，2014，20（14）：2148-2151. [3]高路，南佳彦，姜保周等.急性脑梗死患者24h内超敏-C反应蛋白水平及相关研究[J].中华急