九寨沟县结核病控制项目化疗监测与评估.docVIP

精品论文 参考文献 九寨沟县结核病控制项目化疗监测与评估 张玉花 （四川省九寨沟县疾病预防控制中心 623400) 九寨沟县结核病控制项目，是我国利用全球基金实行对结核病控制的项目，是以政府负责，部门合作，全社会参与，共同做好结核病防治工作；坚持“预防为主，防治结合”的方针，积极发现和治疗传染性肺结核病患者；全面实施现代结核病控制策略。落实肺结核病归口管理和督导管理；对传染性肺结核病患者提供免费治疗的政策。一律采用统一的短化，间歇化疗、门诊治疗。化疗疗程通过定时查痰测定。以化疗后两个月痰菌阴转作为衡量化疗方案疗效的重要指标，现将九寨沟县，2010年第二季度实施全球基金第一轮结核病控制项目至2012年7月实施全球基金第四轮结核病控制项目，182例肺结核涂阳病人，其中男102例，女80例，平均年龄32岁，接受结核病控制项目化疗后2个月，3个月末痰菌阴转及满疗程治愈情况监测如下： 1 统一化疗方案 初治涂阳病人：以前从未用过抗结核药或用过抗结核药物化疗不足一个月的病人。化疗方案：2HRZE/4HR,(H=300mgtimes;2,R=300mgtimes;2,2=500mg x4,E=250mgtimes;5)，均为隔日顿服一次，0～14岁儿童禁用乙胺丁醇(E)。如2个月强化期末痰菌仍然阳性，加强一个月强化期，缩短一个月继续期。 复治涂阳病人：曾经用过抗结核药物治疗ge;1个月的病人。包括复发病例，初治失败、迁入、丢失、返回病例，慢性排菌病例。这类病人的化疗方案是：2HRZES／6HRE，均为隔日顿服。如2个月强化期末痰菌仍然阳性，加强一个月强化期，缩短一个月继续期。 2 实施方法 2.1 新病例发现，采用因症就诊，转诊和因症推荐为肺结核病人的主要发现方式。凡有咳嗽，咳痰3周以上伴有咯血，胸痛、盗汗者，接受免费检查。 2.2 新病例选人，摄胸片和显微镜实验室做3次痰的抗酸杆菌检查，如找到抗酸杆菌即为涂阳病例，纳入项目免费治疗。 2.3 病人由医护人员及督导医师宣传化疗的目的、意义和注意事项，树立信心，配合化疗。 2.4 督导医生与肺结核病人协商同意签订治疗协议书，使之按时按规定到定点查痰点查痰。督导医生按时送药到病人手中。 2.5 每个病人在化疗期间，初治涂阳化疗的2、5、6月末查痰，复治涂阳在化疗的2、5、8月末查痰，2月末查痰仍阳性，3月末再查痰。每次2个月或3个月标准痰，以2个月末或3个月末痰涂片阳性为阴转c 3 讨论 3.1 全球基金结核病控制项目化疗1 82例肺结核涂阳病例，2个月末痰菌阴转率95. 6%，3个月痰菌阴转率98. 9%，满疗程治愈率达98.9%。痰菌阴转快、治愈率高，明显缩短传染期，大大减少了传染源，切断了传播途径，通过全球基金结核病控制项目的进一步实施，结核病得到积极发现，有效化疗，从而加速控制传染源，降低感染率，发病率，患病率，死亡率，结核病控制项目全面实施现代结核病控制策略，化疗方案是切实可行的。 3.2 监测结果显示 初治涂阳病例治愈率高达98.9%，复治涂阳率达71.42%，从中得知：“查出必治，治必彻底”的真谛，归口管理中必须制订严格的管理制度，务必保证病人按时按规律用药，杜绝耐药复治，是当前结防工作的关键。 3.3 耐药复治难治愈结核病，是长期以来结核病防治中最棘手，最难解决的难题。目前结核病控制项目化疗方案，药物组合合理、剂量适宜是制止痰菌对联用药物继发??药，增强了联用药物早期杀菌，疗程短，隔日用药，病人容易接受，督导化疗管理严格，每次服药在督导员直接面视下服药，防止漏服、误服药，使病人得到及时、合理、彻底治疗，不仅使痰菌迅速转阴，有效遏止传染源，而能有效的防止耐药菌的产生，是全球基金结核病控制项目最终目的。 参 考 文 献 [1] 李小宁,黄明豪,许卫国,张永青,吴蔚,沈孝兵.农村居民肺结核病防治知信行现状及影响因素分析[J].中国健康教育.2008 (02) . [2] 陆春雷,洪英.农村肺结核归口管理效果分析[J].中国预防医学杂志. 2006(03) . [3] 黄连章,李承惠,孙开友,印伟,曹乃慧,朱成仁,洪从玉,朱洪林,张扬祥. 全程督导化疗在农村涂阳肺结核管理中的应用研究[J]. 上海预防医学杂志. 2000(08) . [4] 李景和,张建明,苏庆英,金仕坚.漳平市2002—2005年实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目中期效果分析[J].中国防痨杂志. 2006(S1) . [5] 吐尔逊?依明,开塞尔?萨吾