乳房后间隙麻醉在乳腺肿块切除术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 乳房后间隙麻醉在乳腺肿块切除术中的应用 韩建伟 (浙江省建德市第一人民医院普外科 311600) 【摘要】目的：探讨乳房后间隙麻醉在乳腺肿块切除术中的应用价值。方法：乳房后间隙麻醉与传统的肿块周围浸润麻醉比较，了解其麻醉效果及患者耐受情况。结果：2组患者在年龄、肿块大小、肿块个数及平均手术时间方面比较差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）。A组患者术中加药次明显少于B组（Plt; 0.05）。2组术中麻醉药使用总量比较差异无统计学意义（Pgt; 0.05）。结论：在乳腺肿块切除术中，乳房后间隙麻醉效果明显优于传统肿块周围浸润麻醉。 【关键词】乳腺肿块切除术 乳房后间隙麻醉 麻醉效果 【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0253-01 乳腺肿瘤是女性常见疾病，约占乳腺疾病的2/3。其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右[1]。随着现在人们的健康意识的提高，乳腺肿块的检出率不断提高，乳腺乳腺肿块切除已成为临床最常见手术之一。乳腺肿块切除多在局麻下完成，患者耐受较差，通过改进麻醉方法，使之取得满意效果。报告如下。 1.临床资料与方法 1.1一般资料 选择自2009年9月至2012年9月在我院行乳腺肿块切除术患者共125例，均为女性，年龄17～62岁，乳腺肿块直径在0.8～3.6cm，病灶个数1-4个。均符合以下排除条件：1.无手术病史：2.术前常规检查无手术禁忌；3.无高血压、糖尿病等基础疾病；4.无麻醉药物过敏史；其中乳腺纤维腺瘤57例，乳腺囊性增生症42例，乳腺囊肿：16例，乳腺腺病6例，乳腺癌4例。将患者按不同麻醉方式分为两组，其中应用乳房后间隙麻醉组（A组）66例，传统肿块周围浸润麻醉[2]组（B组）59例。 1.2方法 患者取仰卧位，将乳腺向上提起，在乳腺和胸肌之间进针，进针顺利，推注麻药容易表明在正确间隙内，将生理盐水稀释后浓度为的1%利多卡因15-20ml （用量视乳腺大小而定）一次性注入，观察麻醉效果。因患者主诉疼痛不能耐受手术继续时，需术中加药，术中加药均采用术区局部浸润麻醉。 1.3观察指标 麻醉效果，术中需加药次数及所需麻醉药总量。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料和计数资料分别采用t检验和chi;2检验，以alpha;=0.05作为显著性检验水准。 2. 结果 2组患者在年龄、肿块大小、肿块个数及平均手术时间方面比较差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）见表1。 A组患者术中加药次明显少于B组（Plt; 0.05）。2组术中麻醉药使用总量比较差异无统计学意义（Pgt; 0.05）。见表2。 表1： 2组基本临床指标和手术时间的比较 指 标 A组 B组 P值 年龄（y） 26.80plusmn;10.21 27.10plusmn;10.55 Pgt; 0.05 肿块直径（cm） 1.71plusmn;0.51 1.73plusmn;0.69 Pgt; 0.05 肿块个数 1.28plusmn;0.62 1.27plusmn;0.61 Pgt; 0.05 平均手术时间(min) 50.00plusmn;16.82 52.54plusmn;17.27 Pgt; 0.05 表2： 2种方法麻醉效果及用药量的比较 指 标 A组 B组 P值 术中加药次数（n） 0.33plusmn;0.64 2.83plusmn;1.19 Plt; 0.05 麻醉用药总量（ml） 21.69plusmn;3.23 22.05plusmn;6.39 Pgt; 0.05 麻醉药以稀释后的浓度为1%利多卡因衡量。 3. 讨论 乳腺肿块是最常见的乳腺疾患之一，随着健康意识的提高，乳腺肿块的检