乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效观察 梁玉寰 李晓兰(内蒙古包头市第四医院消化内科 014030) 　　【摘要】目的：评价乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效。方法：62例慢性功能性便秘患者随机分为2组，每组31例，A组口服乳果糖30ml/天，B组口服乳果糖及莫沙必利分散片联合治疗。疗程为4周，观察患者治疗前后大便间隔天数，大便性状改变，大便难易程度及不良反应的发生。结果：两组治疗后有效率分别为96.7%和80.6%，B组总有效率明显高于A组。结论：乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘有效可靠，值得临床推广。 　　【关键词】乳果糖 莫沙必利分散片 慢性功能性便秘 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0104-02 　　1 研究对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择我院2013.1-2013.12住院患者或门诊患者62例，其中男性29例，女性33例，年龄19～72岁，平均年龄61.12岁，从出现症状开始平均病程（3.24plusmn;1.47)年。所有病例均符合罗马III慢性功能性便秘的诊断标准，且治疗前均排除器质性疾病和药物引起的便秘。 　　1.2方法 　　随机分为2组，每组31例患者，A组口服乳果糖（北京韩美药品有限公司）30ml/天，B组口服乳果糖及莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司）联合治疗，疗程为4周。2组患者性别、年龄、病程比较均无显著性差异(P gt; 0.05)，具有可比性，并按规定完成治疗。所有病例均在用药前检査肝肾功能无异常，停用其他治疗便秘药物，建议患者多喝水，多摄人富含植物纤维素的食物，治疗4周后复査肝肾功能并记录不良反应情况。 　　1.3疗效与判定标准 　　显效：排便不费力，大便为1次/天，大便形状正常；有效：大便每周3次以上，大便性状由硬块状改变为软便；无效：未达到上述标准。有效率=(显效+有效)/总例数100%。 　　1.4统计学分析 　　计数资料以率表示，采用chi;2检验，Plt;0.05为差异显著有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1首次用药后排便时间A组首次服药后48h内排便者 (77.37%)与B组（96.77%)相比差异有显著性（Plt;0.01), 见表1。 　　表1 3组首次排便时间的比较 　　组别 24小时内 48小时内 gt;48小时 　　A组 21（67.7%） 4（12.9%） 6（19.35%） 　　B组 27（87.1%） 3（9.67%） 1（3.22%） 　　2.2治疗4周后，两组患者治疗后，A组总有效率为80.6%，B组总有效率为96.7%，B组总有效率明显高于A组。经统计学检验，用药4周后疗效， A组与B组显著差异（plt;0. 01)。见表2。 　　表2 两组患者治疗后疗效比较 　　组别 显效 有效 无效 总有效率 　　A组 15（48.4%） 10(32.2%) 6(19.35%) 25(80.6%) 　　B组 25（80.6%） 5(16.1%) 1(3.22%) 30(96.7%) 　　2.3药物不良反应：A、B两组发生不良反应的几率无明显差别，个别患者服用乳果糖后稍感恶心、腹痛，嘱其继续服药或用水稀释后消失，治疗前后肝、肾功能及血、尿、便常规检查均无差异。 　　3 讨论 　　目前用于治疗便秘的药物可分为刺激性、容积性、渗透性和润滑性泻剂等，其中刺激性泻剂不仅可引起水电解质失衡，长期应用可导致结肠黏膜黑变病，甚至癌变。溶积性泻剂因能减少肠蠕动进一步加重便秘， 还可以加重腹胀使病人无法耐受。润滑性泻剂可引起脂溶性维生素吸收障碍而不能长期应用。近年来，随着对慢性功能性便秘研究认识的逐步深人，发现单一治疗效果不佳。故目前联合用药治疗该病具有重要的临床意义。莫沙必利分散片为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强消化道（胃和小肠）运动。乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢，被结肠细菌分解成低分子量有机酸如乳酸和醋酸，使肠道pH值降至6以下，促进肠道有益菌种（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解菌；乳果糖具有双糖的渗透活性，是一种渗透性泻药，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，无肠道刺激性，其分解产物有机酸可以自然地