乳腺癌手术治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌手术治疗的效果分析 苏宇 李明君 王波 （辽宁省盘锦市中心医院 124000） 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0219-01 【摘要】 目的 探讨乳腺癌的手术治疗效果。方法 对2009年1月～2012年1月我院手术治疗的170例乳腺癌患者进行回顾性分析。结果 本组患者甲级愈合者144例，乙级愈合26例。结论 手术治疗是治疗乳腺癌的基础, 手术方式应根据患者实际情况进行恰当的选择,提高患者的生存率。 【关键词】 乳腺癌 手术方法 治疗 全世界因患乳腺癌而死亡的频率是13min/人，乳腺癌已公认为威胁女性健康最严重的疾病之一［1］。在我国该病的发病率也明显呈持续上升的趋势，并日趋年轻化。目前乳腺癌多以手术治疗为主，现回顾分析我院近年来行手术治疗的乳腺癌患者的资料，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2006年1月～2012年1月共收治乳腺癌患者170例，其中有4例为男性患者，其余为女性患者；年龄28～70岁，平均（52.5plusmn;3.5）岁，其中40岁以下44例，占25.88%，40～60岁80例，占47.06%，60岁以上46例，占27.06%；病程10d～12年，平均（9.8plusmn;3.5）个月。 1.2 临床症状：乳腺包块118例，乳头内陷及皮肤凹陷34例，腋窝淋巴结肿大12例，乳头溢血4例，溃烂2例。肿块部位：左侧88例，右侧80例，2例双侧；中央28例，外上象限94例，外下象限10例，内上象限20例，内下象限18例。肿瘤大小：直径＜1cm者12例，ge;1cm且＜3cm者124例，ge;3cm且＜5cm者36例，ge;5cm且＜7cm者8例，ge;7cm且＜10cm者2例。临床分期：根据肿块大小所有患者分为Ⅰ期14例，Ⅱ期46例，Ⅲ期102例，Ⅳ期8例；根据淋巴结的分布情况分为，同侧腋窝淋巴结84例，可活动力62例，粘连固定24例。 1.3 手术方法 42例患者行乳腺癌改良根治术，其中保留胸大肌改良根治术18例，保留胸大小肌改良根治术24例；102例患者行乳腺癌根治术；16行姑息性乳腺癌根治术；10例行单纯乳腺切除术。范围：沿距肿块4～5 cm的皮缘，上端至锁骨，下端直到腹直肌的上段；向外至背阔肌的前端，向内深入至胸骨旁线。 手术结束后冲洗失活组织，于胸骨旁至锁骨上部及腋前线至腋下放置双管引流，术后住院期间96例采用紫杉类药物+吡柔比星（THP）的方案进行化疗，放疗22例，46例给予口服三苯氧胺，6例服用中药。 1.4 愈合标准[2] 甲级愈合：行乳腺癌术后9～18d，切口未出现感染、裂开等现象，也无皮瓣坏死及皮下积液等状况，且能按期拆线。乙级愈合：术后伴有皮瓣坏死、皮下积液与切口感染、裂开等现象，但并为化脓。丙级愈合：切口裂开，皮瓣坏死，有皮下积液，且已化脓，需行手术切开引流。 2 结果 所有患者均进行定期随访，术后的前3年每3个月随访1次，3年后每半年随访1次。本组患者甲级愈合者144例，乙级愈合26例；18例出现皮瓣坏死，16例有皮下积液；20例上肢淋巴水肿，其中轻度水肿者12例，中度水肿者6例，重度水肿者2例；12例患者有肩关节活动受限。5年的总生存率为70.59%（120/170），原发肿瘤的直径＜3.0cm者，5年总生存率为87.10%；而直径ge;3.0 cm者，5年总生存率为26.09%。 经病理诊断，无淋巴结转移的患者，其5年生存率为83.67%；淋巴结转移数超过4枚者，其5年总生存率为35.29%。患者中年龄小于40岁者，其5年生存率为36.36%（16/44），多数患者生存时间一般不超过3年；40岁以上患者的5年生存率为82.54%（104/126）。 3 讨论 本组乳腺癌患者的病程较长，平均为（9.8plusmn;3.5）个月；临床分期晚，多为Ⅱ、Ⅲ期患者；患者年龄低于40岁或（和）肿瘤直径ge;3cm或（和）淋巴结转移数超过4枚时，5年总生存率均明显降低，而年龄在40岁以上、肿瘤直径＜3cm及无淋巴结转移患者的5年总生存率则显著较高，且对Ⅰ、Ⅱ期患者行局部切除术加放化疗等治疗，取得较好的临床疗效，并降低了术后并发症的发生率。 手术治疗可切除局部病灶及部分淋巴结，是治疗乳腺癌的基础，手术方式应根据患者的病理类型、分期、年龄等实际情况进行恰当的选择，对可进行乳腺癌切除的患者，手术应做到最大程度地清除局部及区域淋巴结，以提高患者的生存率为最先考虑，之后再对功能、外观等做进一步详细安排[